Brust- oder Gesäßauffüllung in Ankara, Türkei

In der modernen ästhetischen Chirurgie ist der effektivste Weg, in Brust- und Gesäßbereichen eine dauerhafte und sichere Volumenzunahme zu erzielen, die autologe Fettübertragung, also die Fettinjektion, bei der körpereigenes Gewebe verwendet wird. Während Silikonimplantate bei Patientinnen mit hohem Volumenverlust weiterhin der Goldstandard bleiben, tritt insbesondere bei der Gesäßformung (BBL) und der Schaffung einer natürlichen Brustkontur die regenerative Kraft des Fettgewebes in den Vordergrund. Obwohl temporäre Filler auf Hyaluronsäurebasis eine sichere Alternative für kleine Korrekturen darstellen, werden dauerhafte synthetische Füllmaterialien aufgrund der hohen Komplikationsrisiken, die sie bergen, medizinisch nicht als zuverlässige Option bewertet. Ein erfolgreicher Prozess der Körperformung basiert auf einer chirurgischen Planung, die die biologische Verträglichkeit in den Mittelpunkt stellt.

Was ist eine Brust- oder Gesäßauffüllung?

Brust- oder Gesäßauffüllung sind ästhetische Verfahren, die angewendet werden, um die Körperkonturen zu betonen und Volumen zu verleihen. Bei diesen Verfahren werden in der Regel Füllmaterialien auf Hyaluronsäurebasis oder das eigene Fettgewebe des Patienten verwendet. Filler-Anwendungen, die als Alternative zur Chirurgie bevorzugt werden, bieten eine kürzere Erholungszeit. Vor dem Eingriff werden die anatomische Struktur und die Erwartungen der Person bewertet und die geeignete Technik bestimmt. Die Anwendung muss unbedingt von einem Facharzt durchgeführt werden.

Warum ist die Volumenrestauration bei der Körperformung ein grundlegendes ästhetisches Bedürfnis?

Einer der Hauptgründe dafür, dass sich die Silhouette, die Sie im Spiegel sehen, im Laufe der Jahre verändert, ist neben dem Verlust der Hautelastizität auch die Abnahme oder Verlagerung des unterstützenden Gewebes unter der Haut, also der Fettpolster. Diese vollen, glatten und weichen Übergänge, die wir in einem jungen Gesicht oder Körper sehen, sind tatsächlich das Ergebnis dieses Volumens unter der Haut.

Der Begriff, den wir in der plastischen Chirurgie „Volumenrestauration“ nennen, ist die Kunst, diesen Verlust auszugleichen. Hier gibt es jedoch eine sehr feine Linie. Das Ziel sollte nicht sein, die Haut wie einen Ballon aufzublasen und zu spannen. Ziel ist es, der betreffenden Region durch die richtige Menge Volumen an anatomisch richtigen Stellen ihre jugendliche Form nachzuahmen. Brust- und Gesäßbereiche unterscheiden sich stark von kleinen Bereichen wie Lippen oder Wangenknochen im Gesicht. Hier sprechen wir nicht von Millilitern, sondern von Hunderten Kubikzentimetern Volumen. Bei der Wiederherstellung eines so großen Volumens ist die Art der Beziehung, die das gewählte Material mit dem Körper eingeht, die kritischste Entscheidung für Ihre Gesundheit. Wenn die Gewebequalität beeinträchtigt ist, reicht es nicht aus, nur die Haut zu straffen; sie muss auch von innen mit einem hochwertigen Material unterstützt werden.

Warum sind Füllverfahren mit eigenem Fett biologisch am sichersten?

In der Medizin bedeutet der Begriff „autolog“, dass ein Gewebe, das aus dem eigenen Körper einer Person entnommen wurde, wieder bei derselben Person verwendet wird. Fetttransfer, also Lipofilling, gilt heute als „Goldstandard“ der ästhetischen Chirurgie. Der einfachste und stärkste Grund dafür ist: Ihr Körper erkennt das, was ihm selbst gehört, und nimmt es an.

Im Gegensatz zu synthetischen Materialien, die im Labor hergestellt werden und, egal wie kompatibel sie sind, immer den Status „fremd“ haben, besteht bei Ihrem eigenen Fettgewebe kein Risiko einer Allergie. Der Körper stößt es nicht ab, versucht nicht, es in eine Kapsel einzuschließen, und beginnt keinen Kampf dagegen. Fettgewebe nur als einfaches Füllmaterial zu betrachten, wäre jedoch eine große Ungerechtigkeit ihm gegenüber. Das von uns transferierte Fett enthält wundersame Reparaturzellen, die wir „adipozytenbasierte Stammzellen“ nennen. Diese Zellen erzeugen an ihrem neuen Ort nicht nur Volumen, sondern steigern auch die Durchblutung, regen die Kollagenproduktion an und verbessern die Hautqualität sichtbar. Wenn wir Fett übertragen, verabreichen wir diesem Bereich also eigentlich eine Vitalitätsimpfung. Dieser „regenerative“, also erneuernde Effekt ist ein biologischer Vorteil, den kein synthetischer Filler besitzt.

Wie viel der transferierten Fettzellen bleibt dauerhaft bestehen?

Dies ist die berechtigtste Sorge, die wir in Gesprächen mit unseren Patienten am häufigsten hören. Die Antwort auf die Frage „Herr Doktor, werden diese Fette schmelzen und verschwinden?“ lautet sowohl ja als auch nein. Diesen Prozess richtig zu verstehen, ist sehr wichtig, um Ihre Erwartungen zu steuern.

Fetttransfer ist gewissermaßen wie eine Organtransplantation. Wenn wir Fettzellen, die wir aus dem Bauch- oder Taillenbereich entnehmen, in die Brust oder das Gesäß übertragen, müssen diese Zellen dort von den Gefäßen ernährt werden, um an ihrem neuen Ort überleben zu können. In den ersten Monaten unmittelbar nach dem Eingriff kann ein Teil des transferierten Fetts leider nicht ernährt werden und wird vom Körper resorbiert. Wissenschaftliche Daten und unsere klinische Erfahrung zeigen, dass im Durchschnitt folgender Anteil des transferierten Fetts dauerhaft bleibt:

• 50 Prozent
• 60 Prozent

Dieser verbleibende Anteil von 60 Prozent wird dann zu einheimischem Gewebe dieses Bereichs. Er verschwindet also nicht wie ein temporärer Filler nach 1 Jahr; solange Sie nicht stark zu- oder abnehmen, bleibt er lebenslang bei Ihnen. Da wir Chirurgen diesen Verlust kennen, injizieren wir während der Operation etwas mehr Volumen als geplant. Wenn die Schwellung zurückgeht und die nicht ernährten Fettanteile vom Körper abgebaut werden, bleibt so genau die gewünschte Fülle zurück.

Kann Fettinjektion bei der Brustvergrößerung Silikon ersetzen?

Dieses Thema ist eines der meistdiskutierten, aber zugleich auch am häufigsten missverstandenen Themen der ästhetischen Chirurgie. Ehrlich gesagt ist die Fettinjektion keine direkte Alternative zu Silikonimplantaten; sie ist vielmehr die Lösung für eine andere Patientengruppe.

Wenn Sie sich eine sehr deutliche Brustform, ein sehr volles Dekolleté und eine um mehrere Größen vergrößerte Brust vorstellen, könnte Fettinjektion Sie möglicherweise nicht zufriedenstellen. Denn die Vergrößerung, die wir mit Fettgewebe in einer einzigen Sitzung erzielen können, ist begrenzt. Es gibt eine physikalische Regel, die wir Gewebedruck nennen; wenn man in einen Bereich zu viel Fett hineindrückt, können diese Fettzellen nicht ernährt werden und sterben ab. Deshalb können wir mit Fett in der Brust im Durchschnitt etwa eine „Cup“-Größe, also eine Körbchengröße, Vergrößerung erzielen.

Wenn Natürlichkeit für Sie jedoch alles bedeutet, wenn Sie keinen Fremdkörper wie Silikon in Ihrem Körper möchten und sagen: „Niemand soll merken, dass ich operiert wurde“, ist die Fettinjektion eine ausgezeichnete Option. Beim Berühren spüren Sie keine Prothese, sondern nur Ihr eigenes weiches Gewebe. Es gibt keine Sorge wegen Narben, denn es wird kein Schnitt gemacht, sondern nur durch Nadellöcher gearbeitet.

Geeignete Kandidaten für dieses Verfahren sind in der Regel:

• Personen, deren Brust nach dem Stillen leicht entleert ist
• Personen mit Asymmetrie zwischen den Brüsten
• Personen mit ausreichend Körperfett
• Personen, die nur eine leichte Fülle wünschen

Was ist eine hybride Brustästhetik und welches Problem löst sie?

Mit der Entwicklung von Technologie und Techniken müssen wir heute nicht mehr „alles oder nichts“ sagen. Die hybride Brustvergrößerung ist eine rationale Methode, die die Stärke von Silikon und die Natürlichkeit von Fett vereint und auf die auch ich sehr häufig zurückgreife.

Denken Sie insbesondere an sehr schlanke Patientinnen mit knochigem Brustkorb und sehr dünnem Unterhautgewebe. Wenn wir bei diesen Patientinnen nur ein Silikonimplantat einsetzen, können die Ränder des Implantats von außen sichtbar werden oder ein wellenförmiges Erscheinungsbild entstehen, das wir „Rippling“ nennen. Außerdem kann die Dekolletéfurche zwischen den beiden Brüsten sehr weit auseinander wirken. Bei der Hybridmethode setzen wir zuerst das Implantat ein und schaffen das Volumen, danach kaschieren wir die Oberfläche und Umgebung des Implantats mit dem eigenen Fett der Patientin.

Das Fettgewebe wirkt hier wie eine Decke. Es macht die künstlichen Übergänge des Implantats weicher, füllt das Dekolleté und sorgt dafür, dass Sie beim Berühren nicht Silikon, sondern weiches Gewebe spüren. Das Volumen im Inneren kommt also vom Silikon, während Berührung und äußeres Erscheinungsbild vollständig von Ihnen selbst stammen.

Welche Veränderung bewirkt Fettgewebe beim Brazilian Butt Lift (BBL)?

BBL, die beliebteste ästhetische Operation der letzten Jahre, ist eigentlich ein häufig falsch verstandener Eingriff. Menschen nehmen ihn nur als „Gesäßvergrößerung“ wahr. Dabei ist BBL eine Operation der „Proportionen“. Wie ein Bildhauer Stein formt, formen wir den Körper.

Das Geheimnis eines schönen Gesäßes ist nicht nur die Projektion nach hinten, sondern der Winkel, den diese Projektion mit der Taille bildet. Beim BBL entfernen wir zunächst überschüssiges Fett aus Taille, Rücken und Bauch, um die Taille zu verschmälern. Dadurch wird das Gesäß bereits deutlicher, noch bevor wir es überhaupt berühren. Danach übertragen wir dieses entnommene Fett in bestimmte Bereiche des Gesäßes.

Ziel ist es nicht, das Gesäß nur nach hinten zu vergrößern. Durch das Auffüllen der seitlichen Vertiefungen, die wir „Hip Dips“ nennen, bringen wir das Gesäß in eine rundere und femininere Form. Durch das Auffüllen des oberen Pols sorgen wir dafür, dass das Gesäß angehobener aussieht. Die verwendete Fettmenge ist deutlich größer als bei der Brust. In jede Gesäßhälfte können 300, 400, manchmal 500 cc Fett gegeben werden. Das Ergebnis sind körperliche Konturen in Sanduhrform, kurvig und athletisch.

Wie werden lebensbedrohliche Risiken bei Gesäßauffüllung und BBL-Operationen verhindert?

Wir dürfen nicht vermeiden, darüber zu sprechen; ästhetische Chirurgie ist eine ernste Angelegenheit und jede Operation hat Risiken. BBL war in der Vergangenheit aufgrund einiger unglücklicher Ereignisse ein Thema. Die medizinische Welt hat aus diesen Ereignissen jedoch sehr große Lehren gezogen, und heute wenden wir sehr strenge Sicherheitsprotokolle an.

Der Gesäßbereich ist eine komplexe Struktur, in der sich große Venen befinden, die wir „gluteale Venen“ nennen. Das größte Risiko besteht darin, dass Fett versehentlich in diese Gefäße oder in das tiefe Muskelgewebe injiziert wird. Wenn dies geschieht, können Fettpartikel in die Lunge gelangen und eine Embolie (Verstopfung) verursachen. Dieses Risiko ist heute jedoch ein „kontrollierbares“ Risiko.

Die Regeln, die wir heute für ein sicheres BBL anwenden und von denen wir niemals abweichen, sind:

• Injektion nur in das Unterhautgewebe
• Niemals Eindringen in den Muskel
• Verwendung dicker Kanülen mit stumpfer Spitze
• Ständige Kontrolle der Kanülenspitze

Außerdem können wir heute mithilfe der Technologie ultraschallgestützte Injektionen durchführen. Wenn wir die Ultraschallsonde auf die Haut legen, können wir auf dem Bildschirm sehen, wo sich die Gefäße befinden und in welcher Schicht die Kanüle voranschreitet. Das macht den Eingriff nicht mehr „blind“, sondern ähnelt dem Autofahren mit Navigation und erhöht die Sicherheit um über 90 Prozent. In kompetenten Händen und bei Einhaltung der Regeln ist BBL ein sicheres Verfahren.

Sind fertige Filler auf Hyaluronsäurebasis für Brust und Gesäß sinnvoll?

Nicht jeder möchte operiert werden oder verfügt über genügend Fett, das durch Liposuktion entnommen werden kann. In diesem Fall kommen „fertige Filler“ ins Spiel. Hier sprechen wir von zwei verschiedenen Welten: Die eine sind sichere, aber begrenzte Hyaluronsäure- (HA-) Filler, die andere sind dauerhafte synthetische Gele, die wir keinesfalls empfehlen.

Sprechen wir zuerst über die sichere Variante, die HA-Filler. Stellen Sie sich den Filler vor, den Sie sich ins Gesicht machen lassen, nur in einer deutlich dichteren Konsistenz. Hyaluronsäure ist eine wasserbindende Substanz, die bereits in unserem Körper vorhanden ist und mit der Zeit abgebaut wird.

Die Vorteile von HA-Fillern für Brust und Gesäß sind:

• Keine Notwendigkeit eines Operationssaals
• Keine Erholungszeit
• Sofortiges Ergebnis
• Bei Nichtgefallen auflösbar

Doch es gibt auch die andere Seite der Medaille: Kosten und Haltbarkeit. Diese Filler lösen sich innerhalb von 12–18 Monaten auf. Um große Bereiche wie Brust oder Gesäß aufzufüllen, wären Dutzende Packungen Filler erforderlich, was die Kosten in astronomische Höhen treibt. Deshalb ist es wesentlich sinnvoller, HA-Filler nicht zur Vergrößerung der gesamten Brust oder des gesamten Gesäßes zu verwenden, sondern eher für kleine Korrekturen, zum Auffüllen von „Hip Dips“ oder zur Korrektur von Asymmetrien.

Warum sind dauerhafte wasserbasierte Filler (Aquafilling usw.) gefährlich?

Dies ist der Teil, bei dem ich als Arzt am eindringlichsten warnen muss. Bitte, bitte halten Sie sich von Substanzen fern, die auf dem Markt unter Namen wie „Brustvergrößerung ohne Operation“, „5 Jahre haltbarer wasserbasierter Filler“, „Aquafilling“, „Los Deline“ beworben werden.

Diese Substanzen haben eine „hydrophile Gel“-Struktur und enthalten meist synthetisches Polyamid. Der Körper kann diese Stoffe niemals abbauen. Das Problem ist, dass diese Substanzen keine biologische Integration mit dem Körper eingehen, sondern frei zwischen den Geweben wandern. Direkt nach der Anwendung kann alles wunderbar aussehen. Doch nach 3 Jahren, 5 Jahren oder sogar 10 Jahren kann Ihr Körper darauf reagieren.

Komplikationen, denen wir begegnen, sind:

• Schwere Infektion
• Gewebenekrosen
• Nicht heilende Sekretionen
• Verlagerung des Fillers
• Chronische Schmerzen

Wenn diese Substanz einmal infiziert ist, können Antibiotika diesen Bereich nicht erreichen. Die chirurgische Entfernung des Gels ist äußerst schwierig, weil es in die Gewebe eingesickert ist, wie Gelatine, die in die Poren eines Schwamms eingedrungen ist. Es ist unsere grundlegende Pflicht, unsere Patienten vor den langfristigen Risiken dieser Substanzen zu schützen. Kurzfristige Bequemlichkeit darf nicht zu einem langfristigen Albtraum werden.

Beeinträchtigt Brustfiller die radiologische Bildgebung und Krebsvorsorge?

In der Frauengesundheit steht das Prinzip „zuerst keinen Schaden anrichten“ über allem. Wenn wir Brustästhetik durchführen, dürfen wir zukünftige Brustkrebsvorsorgeuntersuchungen nicht gefährden.

Nach einer Fettinjektion sterben einige Fettzellen, die nicht ernährt werden können, ab und können Verhärtungen bilden, die wir „Fettnekrose“ nennen. Dieses abgestorbene Fettgewebe verkalkt mit der Zeit (Kalzifikation). Früher bestand die Sorge, dass diese Verkalkungen in Mammographien mit Krebsvorstufen verwechselt werden könnten. Die moderne Radiologie hat sich in diesem Bereich jedoch stark weiterentwickelt.

Ein erfahrener Brustradiologe kann beim Betrachten der Mammographie unterscheiden, ob die gesehene Aufhellung eine Fettnekrose (gutartig) oder ein verdächtiger Tumor (bösartig) ist. Fettnekrosen haben ein eigenes typisches Erscheinungsbild; sie wirken meist hohl und wie eine Eierschale.

Dennoch gibt es einige Dinge, die wir von unseren Patientinnen verlangen, um das Risiko auf null zu reduzieren:

• Mammographie vor dem Eingriff
• Regelmäßige jährliche Kontrollen
• Aufbewahrung alter Aufnahmen

So kann der Radiologe sagen: „Dieses Bild war auch letztes Jahr vorhanden, es ist eine Spur, die mit der Operation zusammenhängt“, und Ihnen unnötigen Biopsiestress ersparen. Bei Personen mit starker familiärer Brustkrebsgeschichte ist es am richtigsten, diese Entscheidung gemeinsam mit Onkologen zu treffen.

Wie beeinflussen Rauchen und Lebensstil den Erfolg der Auffüllung?

Ästhetische Chirurgie ist Teamarbeit, und der wichtigste Spieler dieses Teams sind Sie. Wir führen die Operation durch, aber Ihr Körper wird das Ergebnis erhalten. Der größte Feind, der den Erfolg des Fetttransfers sabotiert, ist das Rauchen.

Das Nikotin in Zigaretten verengt die feinsten Kapillaren im Körper. Die von uns transferierten Fettzellen benötigen jedoch den Sauerstoff, der aus diesen Kapillaren kommt, um am Leben zu bleiben. Bei einem rauchenden Patienten sind diese Gefäße verengt, sodass ein großer Teil der transferierten Fette „verhungert“ und abstirbt. Es kommt nicht nur zu Volumenverlust, sondern die abgestorbenen Fette können sich auch in Verhärtungen und Zysten umwandeln.

Daher ist die Einhaltung folgender Regeln von lebenswichtiger Bedeutung:

• Vollständige Aufgabe des Rauchens
• Ausgewogene Ernährung
• Ideales Körpergewicht
• Kontrolle chronischer Erkrankungen

Sie sollten mindestens 4 Wochen vor der Operation mit dem Rauchen aufhören und auch in der postoperativen Phase keinesfalls rauchen. Dies ist nicht nur eine ästhetische Empfehlung, sondern eine medizinische Notwendigkeit.

Was erwartet Patienten im Heilungsprozess nach der Operation?

Die Volumenrestauration an Brust oder Gesäß betrifft einen großen Bereich des Körpers, daher erfordert auch der Heilungsprozess etwas Geduld. Blutergüsse und Ödeme in den Bereichen, in denen eine Liposuktion durchgeführt wurde (meist Bauch, Taille, Beine), sind vollkommen normal. Sie können muskelkaterähnliche Schmerzen verspüren, als hätten Sie in diesen Bereichen intensiv Sport getrieben.

Ihr wichtigster Helfer nach der Operation sind „Kompressionskleidungsstücke“, also Korsetts. Diese Korsetts sorgen dafür, dass die Haut an ihrer neuen Stelle anliegt, und reduzieren Ödeme. In der Regel empfehlen wir, sie 3–4 Wochen Tag und Nacht zu tragen.

Für BBL-Patienten (Gesäßauffüllung) ist die Situation etwas spezifischer. Auf die transferierten Fette darf kein Druck ausgeübt werden. Deshalb empfehlen wir unseren Patienten in den ersten 3 Wochen folgende Positionen:

• Bauchlage
• Seitenlage
• Stehen

Wenn Sie sitzen müssen, sollten Sie spezielle BBL-Kissen verwenden, die das Gesäß frei lassen und die Last auf die Oberschenkel übertragen. Diese Einschränkungen mögen etwas herausfordernd erscheinen, aber für das dauerhafte und schöne Ergebnis, das Sie erzielen werden, ist dieses Opfer absolut lohnenswert. Die Rückkehr zur Arbeit ist in der Regel innerhalb von 1–2 Wochen möglich, für den Beginn schwerer sportlicher Aktivitäten sollte jedoch 6 Wochen gewartet werden.