Nervenerkrankungen und Nerveneinklemmungen in Ankara, Türkei

Nervenerkrankungen und Einklemmungen bezeichnen Beschwerden, die infolge struktureller oder funktioneller Störungen des Nervensystems entstehen. Sie äußern sich meist durch Symptome wie Muskelschwäche, Taubheitsgefühl, Kribbeln und Schmerzen. Der Behandlungsprozess variiert je nach zugrunde liegender Ursache.

Die Frage, wodurch Nerveneinklemmungen entstehen, erklärt meist, dass der Nerv aufgrund wiederholter Bewegungen, Traumata oder enger anatomischer Durchgänge unter Druck gerät. Erkrankungen wie das Karpaltunnelsyndrom und Ischias gehören zu dieser Gruppe. Eine frühe Diagnose ist entscheidend, um dauerhafte Schäden zu verhindern.

Häufige Nervenerkrankungen wie die periphere Neuropathie führen infolge struktureller Schädigung der Nerven zum Verlust ihrer Leitungsfunktionen und verursachen sensorische oder motorische Ausfälle. Diabetes, Infektionen und Toxinexposition gehören zu den Hauptursachen. In der Behandlung ist die Kontrolle der zugrunde liegenden Ursache wesentlich.

Zu den Diagnosemethoden bei Erkrankungen des Nervensystems gehören Techniken wie Elektromyographie (EMG), Nervenleitungsuntersuchungen und MRT-Bildgebung. Diese Tests bewerten Struktur und Funktion des Nervs und helfen bei der sicheren Diagnosestellung. Frühe Diagnose und ein multidisziplinärer Ansatz sind wichtig.

Wie funktioniert das Nervensystem in unserem Körper und warum entsteht eine Nerveneinklemmung?

Um die Struktur der peripheren Nerven in unserem Körper besser zu verstehen, ist es sehr hilfreich, sie mit einem dicken elektrischen Kabel zu vergleichen. Ganz außen an diesem dicken Kabel befindet sich eine sehr widerstandsfähige Hülle, die es vor äußeren Einflüssen schützt. Direkt unter dieser Hülle befinden sich kleinere und dünnere Drahtbündel, die mit isolierenden Materialien umgeben sind. Da Nerven vollständig lebende Gewebe sind, benötigen sie ständig Sauerstoff und Nährstoffe. Diese lebenswichtige Versorgung erfolgt über mikroskopisch kleine Kapillaren, die sich direkt innerhalb der äußeren Hülle des Nervs befinden. Auf ihrer langen Reise vom Gehirn bis zu den Finger- und Zehenspitzen müssen Nerven durch sehr enge Tunnel verlaufen, die von Knochen, Muskeln und dicken Bindegeweben gebildet werden.

Wenn diese engen Tunnel durch Gründe wie ständig wiederholte Bewegungen, plötzliche Stöße, strukturelle Unterschiede oder Flüssigkeitseinlagerungen im Körper (Ödeme) noch enger werden, gerät der hindurchlaufende Nerv unter mechanischen Druck. Dieser Druck führt zunächst dazu, dass die Kapillaren, die den Nerv versorgen, zusammengedrückt werden und der Blutfluss gestört wird. Wenn der Blutfluss abnimmt, bleibt der Nerv ohne Sauerstoff und beginnt als Reaktion anzuschwellen, also ein Ödem zu bilden. Da der Tunnel, in dem er sich befindet, ohnehin eng ist, beginnt der angeschwollene Nerv, sich selbst noch stärker einzuklemmen und zu strangulieren. Wenn dieser Teufelskreis nicht rechtzeitig durchbrochen wird, verlieren die Nervenzellen nach und nach ihre Funktion und dauerhafte Schäden entstehen.

Welche Grade und Schadensstadien gibt es bei Nerveneinklemmungen?

Nerveneinklemmungen zeigen im Körper unterschiedliche Reaktionen, abhängig von der Stärke und Dauer des einwirkenden Drucks. Diese Reaktionen und das Ausmaß des Schadens zu verstehen, ist von großer Bedeutung, um die richtige Behandlung festzulegen. Der Schadensprozess beginnt meist im mildesten Stadium und schreitet, wenn nicht eingegriffen wird, zu deutlich schwereren Folgen fort.

Im mildesten Stadium sind sowohl die leitenden Fasern im Inneren des Nervs als auch die äußere Schutzhülle vollständig intakt. Es ist lediglich zu einer vorübergehenden Verlangsamung des lokalen Blutflusses gekommen. Dies ähnelt dem vorübergehenden Taubheits- und Kribbelgefühl, das wir im Alltag spüren, wenn wir ungünstig auf unserem Arm oder Bein liegen. Sobald der Druck verschwindet, kehrt der Nerv sehr schnell in seinen gesunden Zustand zurück. In einem weiter fortgeschrittenen Stadium bleiben die äußere Schutzhülle zwar intakt, jedoch reißen die inneren leitenden Fasern oder werden schwer geschädigt. In diesem Fall besteht weiterhin ein Selbstheilungspotenzial des Nervs, weil die Schutzhülle den Weg wie ein Tunnel offen hält. Der Körper reinigt den geschädigten Bereich, und die Nervenfaser versucht, mit einer Geschwindigkeit von etwa einigen Zentimetern pro Monat erneut zu wachsen und ihr Ziel zu erreichen. Im schwersten und am schwierigsten rückgängig zu machenden Stadium sind sowohl die inneren Nervenfasern als auch die äußere Schutzhülle vollständig durchtrennt, zerquetscht oder haben durch dichtes Narbengewebe ihre Kontinuität verloren. An diesem Punkt besteht keine Chance auf eine spontane Heilung des Nervs, und es ist unbedingt ein fachkundiger chirurgischer Eingriff erforderlich.

Die Stadien der Nervenschädigung in der medizinischen Sprache sind:

• Neurapraxie
• Axonotmesis
• Neurotmesis

Was ist das Karpaltunnelsyndrom und wie beeinflusst es unser Leben?

Unsere Hände und Arme sind Organe, mit denen wir feinmotorische Fähigkeiten zeigen, eines der größten Wunder der menschlichen Evolution. Vom Zuknöpfen eines Hemdes bis zum Klavierspielen, vom Tragen eines schweren Gegenstands bis zum Schreiben führen wir jede Bewegung dank ihnen aus. Diese intensive Nutzung macht den Handbereich jedoch sehr anfällig für Nerveneinklemmungen. Das Karpaltunnelsyndrom, die in der Gesellschaft am häufigsten vorkommende Engpassneuropathie, entsteht in einem sehr engen Tunnel direkt an der Innenseite des Handgelenks.

Während den Boden und die Seitenwände dieses Tunnels kleine Handwurzelknochen bilden, wird sein Dach von einem dicken und unelastischen Bindegewebe verschlossen. Durch diesen engen Raum verlaufen neun Sehnen, die das Beugen unserer Finger ermöglichen, sowie der wichtigste Nerv, der der Hand Gefühl verleiht: der Medianusnerv. Wenn der Druck in diesem Tunnel aus verschiedenen Gründen ansteigt, beginnt der weichste Bestandteil, der Nerv, gequetscht zu werden. Betroffene spüren anfangs nur Taubheitsgefühl oder Nadelstiche im Daumen, Zeigefinger und Mittelfinger. Mit der Zeit entwickelt sich dies jedoch zu starken Schmerzen, die nachts aus dem Schlaf wecken und das Bedürfnis auslösen, die Hände zu schütteln. Gegenstände beginnen aus den Händen zu fallen, und in fortgeschrittenen Fällen entsteht am fleischigen Bereich an der Basis des Daumens eine sichtbare Einsenkung, also Muskelschwund.

Die wichtigsten Risikofaktoren, die das Karpaltunnelsyndrom auslösen, sind:

• Diabetes
• Schwangerschaft
• Rheumatoide Arthritis
• Adipositas
• Wiederholte Handgelenksbewegungen

Welche chirurgischen Methoden werden bei der Behandlung des Karpaltunnelsyndroms eingesetzt?

Bei der Behandlung der Erkrankung werden zunächst Methoden wie die Verwendung einer Handgelenksschiene oder abschwellende Medikamente ausprobiert. Wenn Taubheitsgefühle jedoch dauerhaft werden, Muskelschwund beginnt und der Nachtschlaf unterbrochen wird, ist eine chirurgische Dekompression unvermeidlich. Das Hauptziel dieses Eingriffs besteht darin, das dicke Bindegewebe über dem Nerv zu durchtrennen, den Tunnel zu erweitern und dem Nerv ein freies Atmen zu ermöglichen.

Der chirurgische Eingriff wird grundsätzlich mit zwei verschiedenen Ansätzen durchgeführt. Bei der offenen chirurgischen Dekompression wird ein kleiner Schnitt vom unteren Teil der Handfläche zum Handgelenk hin gesetzt. Der Chirurg sieht das dachartige Band über dem Nerv direkt mit den Augen und löst es vollständig. Diese klassische Methode ist sehr sicher, wenn der Verdacht auf eine Zyste oder anatomische Besonderheit in der Region besteht. Beim anderen Ansatz, der endoskopischen Methode, wird durch einen deutlich kleineren Schnitt ein miniaturisiertes Kamerasystem eingeführt. Unter Kamerasicht wird nur das innen einengende Band durchtrennt, und die Hautintegrität bleibt weitgehend erhalten. Dadurch können Patienten deutlich schneller in ihren Alltag und ihre Arbeit zurückkehren.

Die hauptsächlich angewendeten chirurgischen Methoden sind:

• Offene Dekompression
• Endoskopische Dekompression

Was ist das Kubitaltunnelsyndrom und warum entsteht eine Nerveneinklemmung am Ellenbogen?

Das zweithäufigste Bild einer Nerveneinklemmung an der oberen Extremität nach dem Karpaltunnelsyndrom ist das Kubitaltunnelsyndrom, das im Bereich des Ellenbogens entsteht. Der Ulnarisnerv, der aus dem Hals austritt, entlang des Arms verläuft und der Kleinfingerseite der Hand sowohl Gefühl als auch Bewegung verleiht, verläuft direkt an der Innenseite des Ellenbogens durch eine knöcherne Rinne sehr nah an der Haut. Das plötzliche Elektrisieren oder Schockgefühl, das sich bis zu unseren Fingern ausbreitet, wenn wir unseren Ellenbogen irgendwo anschlagen, entsteht dadurch, dass dieser Nerv so nah an der Oberfläche liegt.

Jedes Mal, wenn das Ellenbogengelenk gebeugt wird, reibt und spannt sich der Ulnarisnerv, der durch diese enge Rinne verläuft, am Knochen. Gewohnheiten wie lange Telefongespräche, Arbeiten mit auf den Tisch gestützten Ellenbogen oder Schlafen mit angewinkelten Armen vor der Brust erhöhen den mechanischen Druck auf diesen Nerv stundenlang. Diese ständige Reibung und Spannung stört mit der Zeit die Durchblutung des Nervs. Patienten erleben hartnäckige Taubheitsgefühle im Ring- und Kleinfinger. Mit Fortschreiten der Erkrankung werden die kleinen Feinabstimmungsmuskeln in der Hand schwächer. Menschen haben Schwierigkeiten, den Schlüssel ins Schloss zu stecken oder einen Glasdeckel zu öffnen. In den weitesten Stadien entsteht eine schwere Formveränderung, bei der die Finger nach hinten verkrampft bleiben und die als „Krallenhand“ bezeichnet wird.

Die auffälligsten Symptome der Erkrankung sind:

• Kribbeln
• Taubheitsgefühl
• Schwäche
• Ungeschicklichkeit
• Formveränderung

Welche chirurgischen Lösungen werden beim Kubitaltunnelsyndrom angewendet?

Um diese Nerveneinklemmung am Ellenbogen zu behandeln, wenden plastische Chirurgen verschiedene chirurgische Strategien an, abhängig von der anatomischen Struktur des Patienten, seinem Beruf und dem Schädigungszustand des Nervs. Die grundlegende Logik besteht darin, die Spannung des Nervs zu verringern und seine Reibung an der Knochenoberfläche zu verhindern.

Die am häufigsten verwendete Methode ist die Verlagerung des Nervs von seinem bestehenden Ort an die Vorderseite des Ellenbogens. Dieser Eingriff wird Nerventransposition genannt. Wenn der Nerv an die bequemere und sicherere Vorderseite des Ellenbogens verlegt wird, wird er nicht mehr gespannt, egal wie stark die Person den Arm beugt. Der verlegte Nerv wird unter der Haut, in den Muskeln oder direkt unter dem Muskelgewebe geschützt. Ein weiterer Ansatz besteht darin, ohne die Position des Nervs zu verändern, nur den Knochenvorsprung abzutragen, über den er verläuft und der Reibung verursacht. In deutlich leichteren Fällen können minimalere Eingriffe bevorzugt werden, bei denen nur die engen Bänder über dem Nerv durchtrennt werden und der Nerv in seinem natürlichen Bett belassen wird.

Die chirurgischen Techniken, die bei diesem Problem am Ellenbogen angewendet werden, sind:

• Nerventransposition
• Mediale Epikondylektomie
• In-situ-Dekompression

Was ist das Radialtunnelsyndrom und wie wird es mit einem Tennisellenbogen verwechselt?

Der Radialisnerv, der an der Außenseite unseres Arms verläuft, teilt sich auf Höhe des Ellenbogens in zwei separate Äste. Einer ermöglicht nur das Empfinden, während der andere der motorische Ast ist, der die Muskeln steuert, mit denen wir Handgelenk und Finger nach hinten heben. Dieser motorische Ast verläuft in den oberen Bereichen des Unterarms unter verschiedenen Muskel- und Faszienbögen. Verengungen im Bereich des Frohse-Arkadens, der bekannteste dieser Bögen in dieser Region, erzeugen das Bild, das als Radialtunnelsyndrom bezeichnet wird.

Die Diagnose dieser Erkrankung ist ein sehr schwieriger Prozess, weil die Beschwerden der Patienten nahezu identisch mit der in der Bevölkerung sehr bekannten Erkrankung Tennisellenbogen sind. An der Außenseite des Ellenbogens besteht ein hartnäckiger und tiefer Schmerz, der in den Unterarm ausstrahlt. Typische Taubheitsgefühle in den Fingern, die bei anderen Nerveneinklemmungen auftreten, werden bei dieser Erkrankung meist nicht beobachtet. Zudem fallen selbst Standardtests, die die elektrische Geschwindigkeit der Nerven messen, häufig normal aus. Deshalb beruht die Diagnose dieser Erkrankung vollständig auf einer detaillierten manuellen Untersuchung durch einen erfahrenen Spezialisten und dem Prinzip, Schmerzen durch bestimmte Bewegungen auszulösen. Beim chirurgischen Eingriff werden über einen Schnitt am Unterarm alle einengenden Bänder und Muskelhäute um den Nerv sorgfältig gelöst, wodurch der Nerv entlastet wird.

Die Faktoren, die den Diagnoseprozess erschweren, sind:

• Kein ausgeprägtes Taubheitsgefühl
• Normale Testergebnisse
• Nachahmender Schmerz

Welche Nerveneinklemmungserkrankungen gibt es im Bein- und Fußbereich?

Nerveneinklemmungen können nicht nur in Händen und Armen, sondern auch in den lasttragenden Bein- und Fußbereichen zu ernsthaften Funktionsverlusten führen. Auch in der Beinanatomie gibt es, ähnlich wie in den Armen, enge Durchgänge, in denen Nerven sehr oberflächennah verlaufen und um Knochenecken herumziehen.

Der Peroneusnerv, der direkt unterhalb des Knies um einen Knochenkopf an der Außenseite des Beins herumzieht, befindet sich in einer sehr verletzlichen Position. Sehr häufiges Übereinanderschlagen der Beine, das Tragen enger Stiefel oder Gipsanwendungen können diesen Nerv leicht einklemmen. Da dieser Nerv den Muskeln, die den Fuß heben, Befehle gibt, kann die Person bei seiner Schädigung den Fuß beim Gehen nicht vom Boden abheben, und die Fußspitze bleibt am Boden hängen. Dieser Zustand, der in der medizinischen Sprache Fallfuß genannt wird, erfordert einen Notfalleingriff. Ein weiteres häufiges Problem ist das Tarsaltunnelsyndrom, das im Tunnel an der Innenseite des Fußgelenks entsteht. Wenn der durch diesen Tunnel verlaufende Nerv durch enge Schuhe, Plattfuß oder Verstauchungen gequetscht wird, müssen Patienten mit Brennen, Stromschlaggefühl oder ständigem Nadelstichgefühl in den Fußsohlen kämpfen.

Häufige Erkrankungen im Unterschenkel und Fuß sind:

• Peroneusnerv-Einklemmung
• Tarsaltunnelsyndrom
• Fallfuß-Deformität