Handverjüngungsbehandlungen (Fettinjektion usw.) in Ankara, Türkei

Handverjüngungsbehandlungen sind ästhetische Anwendungen, die darauf abzielen, altersbedingten Volumenverlust an den Händen, hervortretende Gefäße und eine Abnahme der Hautelastizität zu korrigieren. Eine der am häufigsten verwendeten Methoden ist die Fettinjektion, die ein natürliches Erscheinungsbild bietet.

Bei der Fettinjektion wird Fettgewebe, das aus Bereichen wie Bauch oder Oberschenkel des Patienten entnommen wird, durch spezielle Verfahren gereinigt und in den Handrücken injiziert. Diese Methode erhöht sowohl die subkutane Fülle als auch verbessert dank der enthaltenen Stammzellen die Hautqualität.

Füllmaterialien (auf Hyaluronsäurebasis) gehören ebenfalls zu den Alternativen, die bei der Handverjüngung verwendet werden. Sie bieten eine sofortige Wirkung, liefern jedoch vorübergehende Lösungen. Laserbehandlungen und chemische Peelingverfahren werden bevorzugt, um Hautflecken zu reduzieren und den Hautton auszugleichen.

All diese Eingriffe sind minimalinvasiv und werden in der Regel unter Lokalanästhesie durchgeführt. Nach dem Eingriff können leichte Schwellungen und Blutergüsse auftreten. Die Dauerhaftigkeit der Ergebnisse variiert je nach Person und angewendeter Methode; mit Wiederholungssitzungen können die Effekte lange erhalten bleiben.

Was sind Handverjüngungsbehandlungen (Fettinjektion usw.)?

Handverjüngungsbehandlungen sind ästhetische Anwendungen, die darauf abzielen, altersbedingten Volumenverlust, Hautverdünnung und hervortretende Gefäße an den Händen zu reduzieren. Eine der am häufigsten verwendeten Methoden ist die Fettinjektion; dabei wird körpereigenes Fett des Patienten entnommen und in den Handrücken injiziert. Außerdem können Filler-Anwendungen, Laserbehandlungen und Hauterneuerungsverfahren durchgeführt werden. Ziel ist es, ein volleres, glatteres und jüngeres Erscheinungsbild der Hände zu erzielen.

Warum schreitet die Handalterung so schnell voran und wie verändert sich die Anatomie der Hand?

Die Anatomie des Handrückens ist im Vergleich zu anderen Körperregionen sehr unterschiedlich und besonders. Die Hautstruktur ist hier dünn und nicht sehr reich an Talgdrüsen. Dies macht die Handhaut anfälliger für Trockenheit und Risse. Die eigentliche Veränderung beginnt jedoch in der Tiefe. Der Handrücken besteht aus Schichten; wir nennen diese „Lamina“.

Die oberflächliche Schicht liegt direkt unter der Haut und ist in der Regel ein sicherer Bereich. In der mittleren Schicht verlaufen jedoch Gefäße und Nerven. Die tiefe Schicht ist der Bereich, in dem sich Sehnen und Knochen befinden. Mit dem Alterungsprozess schmilzt insbesondere das Fettgewebe, das die Zwischenräume zwischen den Mittelhandknochen (intermetakarpal) ausfüllt. Als Folge dieses Schwundes ist die Oberseite der Hand nicht mehr eine glatte Fläche, sondern erhält ein gerilltes und knochiges Aussehen.

Zusätzlich beginnen die Kollagen- und Elastinfasern, die der Haut ihre Elastizität verleihen, zu reißen. Sonnenschäden bringen die pigmentproduzierenden Zellen in der Haut dazu, unregelmäßig zu arbeiten, und es entstehen braune Flecken, die wir „Altersflecken“ nennen. Handalterung ist also nicht auf eine einzige Ursache zurückzuführen; sie ist ein Prozess, der im Dreieck aus Volumenverlust, Verschlechterung der Hautqualität und Fleckenbildung voranschreitet.

Anatomische Strukturen, die wir bei der Behandlungsplanung berücksichtigen, sind:

• Epidermis
• Dermis
• Oberflächliche Faszie
• Dorsales venöses Netzwerk
• Extensorsehnen
• Mittelhandknochen

Welche Stadien der Handalterung gibt es und welche Symptome treten auf?

Die Handstruktur und der Alterungsgrad jedes Patienten sind unterschiedlich. Bevor eine Behandlung entschieden wird, muss der aktuelle Zustand der Hand objektiv bewertet werden. In der klinischen Praxis teilen wir die Handalterung in bestimmte Stadien ein. Diese Stadieneinteilung bestimmt, ob der anzuwendende Eingriff nur eine einfache Feuchtigkeitsversorgung oder eine umfassende chirurgische Wiederherstellung sein wird.

In der frühen Phase, also in einem Stadium, das wir als Stadium 0 oder 1 bezeichnen können, gibt es an der Hand noch keinen ausgeprägten Fettverlust. Die Hautspannung ist vorhanden, jedoch können bei genauer Betrachtung feine Linien sichtbar sein. In diesem Stadium reichen Schutzmaßnahmen und leichte medizinisch-ästhetische Anwendungen aus.

Beim Übergang in die mittlere Phase (Stadium 2) verändert sich die Situation etwas. Das Unterhautfettgewebe hat begonnen abzunehmen. Die blau-grünen Gefäße auf der Hand werden sichtbarer. Beim Berühren der Hand sind die Knochenstrukturen deutlicher zu spüren. Dieses Stadium ist in der Regel die Phase, in der Patienten mit der Beschwerde „meine Hände sehen jetzt alt aus“ vorstellig werden.

In fortgeschrittenen Stadien (Stadium 3 und 4) ist das Bild dramatischer. Es liegt ein erheblicher Volumenverlust vor. Sehnen können bei Bewegung unter der Haut gezählt werden, und die Zwischenräume zwischen den Knochen haben sich in tiefe Gruben verwandelt. Die Haut ist äußerst dünn, fleckig und hat ihre Elastizität fast vollständig verloren. Bei diesen Patienten reicht eine einzelne Methode nicht aus; es ist notwendig, ein kombiniertes und mehrschichtiges Behandlungsprotokoll anzuwenden.

Klinische Bilder, denen wir in diesen fortgeschrittenen Stadien häufig begegnen, sind:

• Tiefe Furchen
• Ausgeprägte Venen
• Sichtbare Sehnen
• Verdünnte Haut
• Ausgedehnte Flecken
• Trockenheit

Warum sind Fettinjektion und autologer Fetttransfer die beste Lösung?

In der modernen plastischen Chirurgie gilt die Verwendung des eigenen Gewebes der Person immer als „Goldstandard“. Auch bei der Handverjüngung ist der autologe Fetttransfer, also die Transplantation von Fett, das aus dem eigenen Körper des Patienten entnommen wurde, in den Handrücken, die effektivste, natürlichste und langlebigste Methode. Der Grund dafür ist sehr einfach: Fettgewebe ist nicht nur ein Füllmaterial; es ist ein lebendes, vitales Gewebe.

Synthetische Filler geben nur Volumen und lösen sich nach einer bestimmten Zeit auf. Fettgewebe hingegen repariert dank der darin enthaltenen Stammzellen (adipozytäre Stammzellen) den Bereich, in den es eingebracht wird. Wir nennen dies „regenerative Kapazität“. Wenn eine Fettinjektion durchgeführt wird, füllen wir nicht nur Vertiefungen auf; gleichzeitig starten wir einen biologischen Prozess, der die Hautqualität verbessert, die Gefäßbildung reguliert und das Gewebe verjüngt.

Außerdem ist es in Bezug auf die Biokompatibilität ausgezeichnet. Da es Ihr eigenes Gewebe ist, besteht kein Allergierisiko und keine Möglichkeit, dass der Körper es abstößt. Wenn es mit der richtigen Technik durchgeführt wird und der Heilungsprozess abgeschlossen ist, bleibt ein bedeutender Teil der übertragenen Fettzellen lebenslang dauerhaft. Es passt sich den natürlichen Bewegungen der Hand perfekt an, bewahrt seine Weichheit und wirkt von außen nicht so, als wäre ein „Eingriff durchgeführt“ worden.

Aus welchen Bereichen wird Fett entnommen (Harvesting) und wie läuft der Prozess ab?

Die erste und kritischste Phase des Fetttransferprozesses ist die Gewinnung des Fettes. Ziel ist hier nicht nur, Fett zu entnehmen, sondern die hochwertigsten und widerstandsfähigsten Fettzellen zu finden. Körperbereiche, in denen sich diät- und sportresistente Fettdepots befinden, sind die idealsten Regionen für den Transfer. Denn die Fettzellen in diesen Bereichen sind genetisch darauf programmiert, zu überleben.

In der Regel bevorzugen wir den Bauchbereich, die Flanken (Hüftbereich) oder die inneren und äußeren Oberschenkel als Spenderareale. Während des Eingriffs steht der Komfort des Patienten an erster Stelle. In den Bereich, aus dem Fett entnommen wird, geben wir eine spezielle Anästhesielösung. Diese Mischung, die wir „Tumeszenzanästhesie“ nennen, betäubt den Bereich vollständig und zieht zugleich die Gefäße zusammen, um Blutungen zu verhindern.

Die Fettgewinnung ist ein viel schonenderer Vorgang als die klassische Liposuktion. Denn unser Ziel ist es nicht, Fett zu zerkleinern und zu entfernen, sondern es wie lebendige kleine Perlen zu sammeln. Deshalb verwenden wir sehr feine, stumpfe Kanülen ohne schneidende Spitzen und spezielle Spritzen mit niedrigem Druck. Hoher Druck kann Fettzellen zum Platzen bringen, was den Erfolg des Eingriffs verringert. Schonend gesammeltes Fett behält seine Vitalität und wächst daher in der übertragenen Region deutlich besser an.

Bereiche, die wir häufig für die Fettentnahme bevorzugen, sind:

• Bauch
• Taille
• Innerer Oberschenkel
• Äußerer Oberschenkel
• Innere Kniepartie

Welche Verfahren durchläuft das gesammelte Fett und wie wird es gereinigt?

Das Fett, das wir aus dem Körper entnehmen, ist nicht direkt für die Injektion bereit. In der Spritze befinden sich neben Fettzellen auch eine gewisse Menge an Anästhesielösung, Blut und zerfallene Fettsäuren. Um ein reines und hochwertiges Füllmaterial zu erhalten, müssen wir diese Mischung trennen, also reinigen.

In dieser Phase ist die Zentrifugation die am häufigsten verwendete und zuverlässigste Methode. Wir drehen das gesammelte Fett in sterilen Röhrchen mit einer bestimmten Geschwindigkeit und für eine bestimmte Dauer. Dieser Drehvorgang sorgt dafür, dass sich die Substanzen durch die Schwerkraft entsprechend ihrem Gewicht trennen. Ganz unten im Röhrchen sammeln sich Blut und Flüssigkeit, ganz oben bleiben freie Fettsäuren. Was wir benötigen, ist das gelbe, dichte und reine Fettgewebe, das genau in der Mitte bleibt.

Obwohl es in der Literatur unterschiedliche Geschwindigkeits- und Zeitprotokolle gibt, besteht unser Ziel immer darin, die Fettzellen zu reinigen, ohne sie zu schädigen oder zu traumatisieren. In einigen Fällen können auch Wasch- und Filtrationsmethoden verwendet werden. Dieses dichte und vitale Fettgewebe, das wir erhalten, nennen wir „Mikrofett“ (microfat). Dieses Material ist der Hauptbaustein, den wir verwenden, um Volumenverluste am Handrücken zu beseitigen und Knochen sowie Sehnen zu kaschieren.

Was ist der Unterschied zwischen Mikrofett und Nanofett (Nanofat) und wo wird welches verwendet?

Eines der Themen, die unsere Patienten am meisten interessieren, sind die Begriffe „Mikrofett“ und „Nanofett“. Beide werden aus demselben Fett gewonnen, unterscheiden sich jedoch vollständig in ihrer Verarbeitung und ihrem Anwendungszweck. Diese Unterscheidung zeigt die Feinheit, die die moderne ästhetische Chirurgie erreicht hat.

Mikrofett wird, wie oben erwähnt, verwendet, um Volumen zu geben. Es enthält intakte Fettläppchen. Es ist ideal, um das eingefallene Erscheinungsbild auf dem Handrücken aufzufüllen.

Nanofett (Nanofat) hingegen ist eine völlig andere Technologie. Das gereinigte Fettgewebe wird mithilfe eines speziellen Konnektors zwischen zwei Spritzen mehrfach (etwa 30-mal) mechanisch zerkleinert und emulgiert. Anschließend wird es durch sehr feine Filter geleitet. Am Ende erhalten wir einen flüssigen Extrakt, der keine großen Fettzellen enthält, die Volumen geben würden, aber äußerst reich an Stammzellen, Wachstumsfaktoren und „Stromal Vascular Fraction“ (SVF) ist.

Ziel von Nanofett ist nicht, Fülle zu geben, sondern Gewebe zu reparieren. Es besitzt keine Volumengebungskapazität. Es hat jedoch eine unglaubliche biologische Aktivität bei der Verbesserung der Hautqualität, der Beseitigung feiner Falten, der Aufhellung dunkler Ringe und Flecken. Es kann selbst mit den feinsten Nadeln in die oberste Hautschicht gegeben werden.

Die Vorteile der Nanofett-Anwendung sind:

• Gewebeerneuerung
• Kollagensynthese
• Hautverdickung
• Farbaufhellung
• Erhöhung der Elastizität
• Vitalität

In der Regel wird das beste Ergebnis durch die Kombination dieser beiden Techniken erzielt: Mit Mikrofett wird das skelettartige Erscheinungsbild verdeckt, mit Nanofett wird die Hautoberfläche zum Strahlen gebracht und verjüngt.

Wie wird die Sicherheit während der Fettinjektion gewährleistet und welche Techniken werden verwendet?

Der Handrücken ist eine Region mit einem sehr dichten oberflächlichen Gefäßnetz. Deshalb sind anatomische Kenntnisse und die richtige Technik bei der Injektion von entscheidender Bedeutung. Wir bevorzugen es niemals, in diesem Bereich Filler mit scharfspitzigen Nadeln zu injizieren. Denn scharfe Nadeln können Gefäße verletzen, Blutungen und Blutergüsse verursachen und sogar unerwünschte Situationen wie das Einbringen von Substanz in ein Gefäß hervorrufen.

Stattdessen verwenden wir stumpfe (runde), flexible Kanülen. Eine Kanüle schneidet beim Vorschieben im Gewebe keine Gefäße und Nerven, sondern schiebt sie sanft zur Seite und bahnt sich ihren Weg. Dadurch wird das Risiko von Blutergüssen und Schwellungen nach dem Eingriff minimiert und die Sicherheit maximiert.

Während der Injektion wenden wir ein spezielles Sicherheitsprinzip an, das wir „3L3M“ nennen.

• Niedriger Druck (Low Pressure): Wir geben das Fett langsam in das Gewebe.
• Niedrige Geschwindigkeit (Low Speed): Wir gehen ohne Eile vor und warten, bis sich das Gewebe füllt.
• Niedriges Volumen (Low Volume): Wir hinterlassen an einer einzelnen Stelle keinen großen Fettklumpen.
• Mehrere Tunnel (Multi-tunnels): Wir geben das Fett fächerförmig verteilt ab.
• Mehrere Ebenen (Multi-planes): Wir arbeiten in unterschiedlichen Tiefen.
• Mehrere Punkte (Multi-points): Wir treten nicht nur durch eine einzige Eintrittsstelle ein, sondern bei Bedarf durch mehrere Punkte, um eine homogene Verteilung zu gewährleisten.

Dank dieser Techniken wird das Fettgewebe wie ein glatter Teppich auf dem Handrücken verteilt. Es entstehen keine Klumpen, und jede einzelne Fettzelle bleibt vital, indem sie aus dem umliegenden Gewebe ernährt wird.

Welche Ergebnisse liefern Füllmaterialien (CaHA und HA) bei Personen, die keine Operation wünschen?

Einige unserer Patienten können vor der Fettentnahme zurückschrecken oder nicht genügend Fettgewebe im Körper haben. In solchen Fällen sind im Labor hergestellte dermale Filler wunderbare und praktische Helfer. Bei der Handverjüngung verwenden wir am häufigsten zwei Arten von Füllmaterialien: Calciumhydroxylapatit (CaHA) und Hyaluronsäure (HA).

Calciumhydroxylapatit ist im Volksmund auch als „intelligenter Filler“ oder „Kristallfiller“ bekannt. Es besteht aus Calciummineralien, die natürlich in Knochen- und Zahnstrukturen vorkommen. Der größte Vorteil dieses Fillers ist seine Farbe; er besitzt eine weiße und opake Struktur. Wenn er in den Handrücken injiziert wird, bietet er eine ausgezeichnete Deckkraft, um die darunterliegenden dunklen Gefäße und Sehnen zu kaschieren. Außerdem gibt er nicht nur Volumen, sondern legt sich unter die Haut wie ein Gerüst und regt den Körper an, eigenes Kollagen zu produzieren. Das heißt, statt dass seine Wirkung mit der Zeit abnimmt, nimmt sie in den ersten Monaten sogar zu. Seine Haltbarkeit kann 1-1,5 Jahre oder sogar länger betragen.

Hyaluronsäure ist der natürliche Feuchtigkeitsspeicher unseres Körpers. Sie kann das Tausendfache ihres Eigengewichts an Wasser binden. Bei Patienten mit sehr trockener, feuchtigkeitsarmer und fahler Handhaut liefern HA-Filler sehr gute Ergebnisse. Sie verleihen der Haut sofort Glanz und Fülle. Ihr größter Vorteil ist, dass sie bei Nichtgefallen mit einem speziellen Enzym (Hyaluronidase) vollständig aufgelöst werden kann.

Bei der Auswahl des Fillers berücksichtigen wir folgende Kriterien:

• Hautdicke
• Gefäßsichtbarkeit
• Patientenerwartung
• Wunsch nach Haltbarkeit
• Budget

Wie wird die Hautoberfläche mit Laser und Peeling erneuert?

Wir haben den Volumenmangel mit Fett oder Filler ergänzt, aber was ist mit den „Spuren des Erlebten“ auf der Haut? Bei Sonnenflecken, rauer Textur und feinen Fältchen kommen energiebasierte Geräte und chemische Verfahren zum Einsatz.

Unsere stärkste Waffe bei der Fleckenbehandlung sind Q-Switched-Laser. Diese Laser geben in extrem kurzen Zeiträumen, etwa in Millionstel einer Sekunde, sehr hohe Energieimpulse ab. Ihr Ziel ist das Melaninpigment, das dem Fleck seine Farbe gibt. Wenn der Laserstrahl auf das Pigment trifft, zerbricht er das Pigment in winzige Stücke, ähnlich wie eine Schallwelle ein Glas zerbrechen kann. Diese zerlegten Pigmente werden von den Fresszellen des Körpers gereinigt. Während des Eingriffs sehen wir, dass der Fleck weiß wird, was ein gutes Zeichen ist. Danach entsteht eine leichte Krustenbildung und darunter kommt eine ganz saubere Haut zum Vorschein.

Wenn das Problem nicht nur Flecken, sondern auch Hauterschlaffung und Unebenheit ist, bevorzugen wir fraktionierte Kohlendioxidlaser. Diese Technologie erzeugt auf der Haut unsichtbare mikroskopische Säulen thermischer Schädigung. Das intakt gebliebene Gewebe wird schnell aktiv, um diese geschädigten Bereiche zu reparieren. Dadurch wird die Haut gestrafft, verdickt und erhält ein frisches Aussehen.

Chemisches Peeling ist eine weitere Option. Da die Handhaut jedoch empfindlich ist, können wir nicht so aggressiv vorgehen wie im Gesicht. Mit Lösungen wie Trichloressigsäure (TCA) in sehr vorsichtigen Konzentrationen (meist 15-25 %) schälen wir die abgestorbene Schicht auf der Haut ab und regen die Erneuerung an.

Wie verläuft der Heilungsprozess und worauf sollten Patienten achten?

Handverjüngungsbehandlungen sind komfortable Prozesse, die keinen Krankenhausaufenthalt erfordern und bei denen Patienten am selben Tag nach Hause zurückkehren können. Wenn jedoch die Hälfte des Erfolgs die richtige Chirurgie ist, besteht die andere Hälfte aus richtiger Pflege und der Mitarbeit des Patienten.

Zunächst ist das Thema Rauchen sehr klar. Rauchen verengt die Kapillargefäße und reduziert den Blutfluss. Die von uns injizierten Fettzellen benötigen jedoch Sauerstoff, also Blut, um zu überleben. Bei rauchenden Patienten sinkt die Anwachsrate der Fettzellen erheblich. Deshalb empfehlen wir dringend, das Rauchen Wochen vor dem Eingriff aufzugeben.

In den ersten Tagen nach der Operation ist ein Ödem (Schwellung) an den Händen völlig normal. Dies ist eine natürliche Reaktion des Körpers. Um das Ödem zu reduzieren, ist es sehr hilfreich, die Hände über Herzhöhe zu halten. In den ersten 24 Stunden sollte der Kontakt der Hände mit Wasser vermieden und Eis angewendet werden.

Schwellungen und Blutergüsse klingen in der Regel innerhalb von 7-10 Tagen von selbst ab. In dieser Zeit empfehlen wir unseren Patienten, keine schweren Taschen zu tragen, Sportarten zu vermeiden, die die Hände belasten, und keine heißen Umgebungen wie Hamam oder Sauna zu betreten.

Der kritischste Punkt ist der Sonnenschutz. Besonders wenn Laser oder Peeling durchgeführt wurden, ist die darunter hervorkommende frische Haut gegenüber der Sonne schutzlos. Wenn sie nicht gut geschützt wird, können Flecken dunkler als zuvor zurückkehren.

Dinge, auf die während der Heilungsphase geachtet werden sollte, sind:

• Hochlagerung
• Kälteanwendung
• Sonnenschutz
• Verwendung von Feuchtigkeitscreme
• Rauchverbot