Fingerverlängerungsoperation in Ankara, Türkei

Fingerverlängerungen und Korrekturen von Formstörungen zielen darauf ab, Verkürzungen und Deformitäten, die infolge angeborener Anomalien, Traumata oder Infektionen entstehen, mit chirurgischen Methoden zu reparieren. Ziel ist es, sowohl das ästhetische Erscheinungsbild als auch die funktionelle Kapazität der Finger zu verbessern.

Fingerverlängerungen werden in der Regel mit der Methode der „Distraktionsosteogenese“ durchgeführt. Bei dieser Technik wird der Knochen durchtrennt und mit speziellen Geräten kontrolliert verlängert. Obwohl der Prozess langwierig ist, können die gewünschte Länge und funktionelle Verbesserung erreicht werden.

Korrekturen von Formstörungen werden bei Zuständen wie Winkelabweichungen, Rotationsstörungen oder Gelenkdeformitäten an den Fingern angewendet. Mit chirurgischen Techniken wie Osteotomie, Sehnentransfer oder Gelenkrekonstruktion wird die Ausrichtung der Finger hergestellt.

Die Rehabilitation nach der Operation ist zwingend erforderlich, um den Bewegungsumfang zu erhalten und die Muskelkraft zu erhöhen. Physiotherapie und Schienenverwendung sichern die Nachhaltigkeit des erzielten chirurgischen Erfolgs. Die Nachsorge durch ein spezialisiertes Team ist für die langfristige Funktion entscheidend.

Was ist eine Fingerverlängerungsoperation?

Eine Fingerverlängerungsoperation ist die chirurgische Erhöhung der Fingerlänge aufgrund angeborener kurzer Finger (Brachydaktylie), posttraumatischer Verkürzung oder entwicklungsbedingter Störungen. In der Regel wird die Methode der Knochenverlängerung (Distraktionsosteogenese) angewendet; der Knochen wird kontrolliert auseinandergeführt, sodass dazwischen neues Knochengewebe entsteht. Ziel ist es, die Handfunktionen zu verbessern und das ästhetische Erscheinungsbild zu korrigieren. Der Behandlungsprozess wird entsprechend dem Verlängerungsumfang und der Heilungskapazität des Patienten geplant.

Warum werden Handästhetik und Funktion als Ganzes bewertet?

In der Handchirurgie ist es nahezu unmöglich, Ästhetik und Funktion voneinander zu trennen, denn das schöne Aussehen der Hand ist weitgehend dadurch möglich, dass ihre anatomischen Strukturen korrekt ausgerichtet sind. Der Standwinkel eines Fingers, das Längenverhältnis oder die Regelmäßigkeit des Nagelbetts ist auch ein Hinweis darauf, wie gut diese Hand funktionieren wird. Wenn unsere Patienten zu uns kommen, haben sie in der Regel zwei grundlegende Sorgen: „Werde ich meine Hand wieder wie früher benutzen können?“ und „Wird das Aussehen meiner Hand besser werden?“. Die Antwort auf diese Fragen steht in direktem Zusammenhang damit, wie detailliert die geplante Operation ist.

Besonders die Fingerspitzen gehören zu den Bereichen unseres Körpers mit dem dichtesten Nervennetz. Diese enorme Sinnesfähigkeit, die es uns ermöglicht, selbst mit geschlossenen Augen beim Berühren eines Gegenstands zu verstehen, was er ist, ist der wertvollste Schatz, der während der Operation geschützt werden muss. Bei der Korrektur von Formstörungen oder bei Fingerverlängerungen nur den Knochen ins Visier zu nehmen, bedeutet, diesen empfindlichen Sinnesmechanismus zu riskieren. Deshalb betrachten wir jeden Fall wie ein Puzzle. Knochen, Haut, Sehnen und Nerven sind jeweils unverzichtbare Teile dieses Puzzles. Selbst ein aus ästhetischen Gründen durchgeführter Eingriff kann die Greifkraft der Hand erhöhen oder umgekehrt kann eine Operation mit funktionellem Ziel eine ästhetische Verbesserung bieten, die es der Person ermöglicht, am sozialen Leben teilzunehmen, ohne ihre Hand zu verstecken.

Zustände, die die Handästhetik beeinträchtigen, sind:

• Angeborene Anomalien
• Traumatische Amputationen
• Verbrennungskontrakturen
• Nageldeformitäten
• Tumorexzisionen
• Rheumatische Formstörungen

Was ist Distraktionsosteogenese, also die Methode der Knochenverlängerung?

Die Distraktionsosteogenese ist vielleicht eine der beeindruckendsten Methoden, mit denen die Medizin die Natur nachahmt. Dieses Verfahren basiert auf dem Prinzip, zwischen zwei lebenden Knochenstücken eine kontrollierte und sehr langsame Spannung anzulegen, sodass der Körper diesen Spalt mit neuem Knochengewebe füllt. Im Grunde senden wir dem Körper das Signal „hier besteht ein Heilungsbedarf“ und gewinnen neues Gewebe, indem wir diesen Heilungsprozess verlängern. In der Handchirurgie ist diese Methode besonders bei Personen, die infolge eines Arbeitsunfalls einen Finger verloren haben, oder bei Kindern mit angeboren kurzen Fingern geradezu eine Rettung.

Der faszinierendste Aspekt dieses Prozesses ist das Ereignis, das wir „Distraktionshistogenese“ nennen. Während wir den Knochen verlängern, passen sich auch die Weichteile um den Knochen diesem Tempo an. Gefäße verlängern sich, Nerven dehnen sich, die Muskellänge nimmt zu und die Hautoberfläche erweitert sich. Wenn man mit herkömmlichen Methoden versucht, einen Knochen zu verlängern, ist das größte Hindernis, dass die umliegende Haut oder die Gefäße zu kurz bleiben. Bei der Distraktionsmethode hingegen reagieren die Gewebe auf zellulärer Ebene auf diese Spannung und wachsen. So wird eine natürliche Verlängerung mit den eigenen Geweben der Person erreicht, ohne dass ein Knochen- oder Hauttransplantat aus einer anderen Körperregion entnommen werden muss. Außerdem ist das Infektionsrisiko geringer, da von außen kein synthetisches Material (wie Platin, Schrauben oder dauerhafte Implantate) verwendet wird, und die biologische Verträglichkeit ist hervorragend.

Die Vorteile der Distraktionsmethode sind:

• Bildung von eigenem Knochengewebe
• Anpassung der Weichteile
• Kein Bedarf an Transplantaten
• Kein dauerhaftes Implantat erforderlich
• Geringes Infektionsrisiko
• Funktioneller Längengewinn

Aus welchen Phasen besteht der Fingerverlängerungsprozess?

Die Fingerverlängerung ist keine Operation, die an einem einzigen Tag abgeschlossen ist, sondern eine Behandlungsreise, die sich über die Zeit erstreckt und Geduld erfordert. Diese Reise durchläuft im Wesentlichen drei Hauptstationen. Die erste Station ist die „Latenzphase“, die unmittelbar nach dem chirurgischen Eingriff beginnt. Nachdem wir im Operationssaal den Knochen chirurgisch durchtrennt (Osteotomie) und das Gerät platziert haben, führen wir etwa eine Woche bis zehn Tage lang keine Maßnahme durch. Dies ist die Wartezeit, die erforderlich ist, damit die Gewebe den chirurgischen Schock überwinden und der erste Funke des Heilungsprozesses entsteht.

Die zweite und aktivste Phase ist die „Distraktionsphase“. Nach Ende der Latenzphase werden die Schrauben am Gerät gedreht und die Knochenenden beginnen, voneinander entfernt zu werden. Hier ist die Geschwindigkeit sehr kritisch. Wenn wir zu schnell vorgehen, können neu gebildete Gefäße reißen oder Nerven geschädigt werden. Wenn wir zu langsam vorgehen, kann der Knochen zu früh verheilen und der Verlängerungsprozess stoppen. Die ideale Geschwindigkeit beträgt in der Regel insgesamt 1 Millimeter pro Tag. Diesen 1 Millimeter führen wir nicht auf einmal aus, sondern verteilen ihn über den Tag in millimetergenauen Drehungen. So wird auf die Gewebe eine sanfte und kontinuierliche Spannung ausgeübt.

Die letzte Phase ist die „Konsolidierungsphase“. Wenn wir die angestrebte Länge erreicht haben, stoppen wir die Verlängerung, entfernen das Gerät jedoch nicht sofort. In dieser Phase warten wir darauf, dass das weiche und frische Knochengewebe (Kallus), das im verlängerten Spalt entstanden ist, verkalkt und hart wird. Das ist wie das Aushärten von Beton; die Struktur ist geformt, aber es braucht Zeit, bis sie hart genug ist, um Last zu tragen. In der Regel ist für jeden verlängerten Zentimeter eine Wartezeit von etwa einem Monat erforderlich. Wenn wir im Röntgen sehen, dass der Knochen ausgehärtet ist, entfernen wir das Gerät.

Die kritischen Phasen in diesem Prozess sind:

• Chirurgische Osteotomie
• Latenzwartezeit
• Aktive Distraktion
• Radiologische Nachsorge
• Konsolidierungsprozess
• Entfernung des Geräts

Wie werden angeborene Fingerverkürzungen und Formstörungen behandelt?

Angeborene Handanomalien sind zwar für Eltern eine große Quelle der Sorge, doch mit heutigen chirurgischen Techniken können bei diesen Zuständen sehr erfreuliche Ergebnisse erzielt werden. Fingerverkürzungen, die wir Brachydaktylie nennen, oder Zustände wie Symbrachydaktylie, bei denen Finger sowohl kurz als auch verwachsen sind, sind nicht nur ästhetische, sondern funktionelle Probleme, die die Entwicklung des Kindes beeinflussen. Kinder entdecken die Welt, indem sie ihre Hände benutzen, halten Stifte und spielen. Daher müssen bei der Behandlungsplanung Faktoren wie die psychomotorische Entwicklung des Kindes und das Schulalter unbedingt berücksichtigt werden.

Der Behandlungsansatz variiert je nach Schweregrad der Anomalie. Wenn die Fingerverkürzung leicht ist und die Handfunktionen nicht beeinträchtigt, kann manchmal nur eine Beobachtung ausreichen. Wenn die Verkürzung der Finger jedoch das Greifen verhindert, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Bei Fällen wie Symbrachydaktylie müssen zunächst die verwachsenen Finger voneinander getrennt werden. Anschließend oder gleichzeitig können Knochenverlängerungen geplant werden. Unser Ziel ist es dabei, dem Kind nicht unbedingt eine „normal“ aussehende Hand zu geben, sondern eine funktionelle Hand, die es im sozialen Leben nicht einschränkt.

Bei kurzen Fingern ist insbesondere die funktionelle Kapazität von Daumen und kleinem Finger sehr wichtig. Die Verlängerung dieser Finger zur Vergrößerung der Greifweite der Hand ermöglicht es dem Kind, größere Gegenstände zu halten. Als plastische Chirurgen verlängern wir die Knochenstruktur und gleichen zugleich Gelenkbänder und Sehnen aus, damit der verlängerte Finger seine Beweglichkeit nicht verliert.

Typen angeborener Anomalien sind:

• Brachydaktylie
• Symbrachydaktylie
• Syndaktylie
• Polydaktylie
• Makrodaktylie
• Klinodaktylie

Ist die Operation bei überzähligen Fingern und Daumenduplikation schwierig?

Polydaktylie, im Volksmund als „Sechsfingrigkeit“ bekannt, erfordert besonders dann, wenn sie am Daumen auftritt (wie Wassel Typ IV), eine sehr technische und präzise Operation. Da der Daumen mehr als die Hälfte der Handfunktionen übernimmt, reduziert ein Fehler in diesem Bereich die Nutzungsfähigkeit der Hand erheblich. Wenn der Daumen doppelt vorhanden ist, sind in der Regel beide Finger schwächer als normal und teilen anatomische Strukturen. Es handelt sich also nicht um eine Situation, in der man einfach sagen könnte: „Schneiden wir den überzähligen ab.“

Unsere chirurgische Strategie basiert auf „Rekonstruktion“, also Wiederaufbau. Während wir in der Regel den weniger entwickelten Finger entfernen, schützen wir die Bänder, Muskeln und Sehnen, die zu diesem Finger gehören und funktionell wertvoll sind. Wir übertragen diese Strukturen auf den verbleibenden Hauptfinger und sorgen so dafür, dass er stärker wird. Zum Beispiel übertragen wir die Seitenbänder des Fingers (Kollateralband) zusammen mit einem Knochenstück, um die Gelenkstabilität des verbleibenden Fingers zu gewährleisten. Andernfalls kann sich der Finger mit der Zeit zur Seite neigen oder schwach bleiben.

Außerdem müssen wir auch die Richtung der Sehnen korrigieren, die den Daumen bewegen. Wenn die Sehnen nicht in der richtigen Linie ziehen, können am Finger Biegungen entstehen, die wir „Zickzack-Deformität“ nennen. Wenn an den Gelenkflächen Überschüsse vorhanden sind, werden diese abgeschliffen, und Knochenkrümmungen werden mit Osteotomie korrigiert. Kurz gesagt ist diese Operation weniger ein Entfernen, sondern vielmehr die Kunst, aus dem vorhandenen Material eine einzelne und starke Daume zu schaffen.

Die Schritte der Wassel-Typ-IV-Operation sind:

• Exzisionsplanung
• Vorbereitung eines osteoperiostalen Lappens
• Bandtransfer
• Sehnenreparatur
• Gelenkformung
• Ästhetik der Schnittlinie

Welche Behandlungsoptionen gibt es bei traumatischen Fingeramputationen?

Das Abtrennen oder schwere Beschädigen eines Fingers infolge eines plötzlich auftretenden Unfalls ist für den Patienten sowohl ein körperliches als auch ein psychologisches Trauma. In einer solchen Situation ist unser erstes Ziel natürlich, die Vitalität des Gewebes zu erhalten. Wenn wir jedoch in die Rekonstruktionsphase kommen, stehen wir meist an einer Weggabelung zwischen zwei Hauptoptionen: „Strahlresektion“ oder „Verlängerung“. Diese Entscheidung hängt davon ab, welcher Finger abgetrennt wurde, auf welcher Höhe der Verlust liegt und welche Erwartungen der Patient hat.

Bei Verlusten an der Basis von Fingern außer dem Daumen (insbesondere Zeige- oder Mittelfinger) kann eine „Strahlresektion“ angewendet werden, um die Lücke in der Hand zu schließen. Bei diesem Eingriff wird auch der Mittelhandknochen des fehlenden Fingers entfernt und die benachbarten Finger werden einander angenähert. Am Ende entsteht eine 4-fingrige, aber lückenlose, schmalere und funktionelle Hand. Diese Methode ermöglicht eine schnelle Heilung. Unsere Patienten können jedoch manchmal Schwierigkeiten haben, die reduzierte Fingeranzahl ästhetisch oder psychologisch zu akzeptieren.

Genau an diesem Punkt kommt die Verlängerung durch Distraktion ins Spiel. Wenn ein Teil des Fingers (Stumpf) erhalten ist, können wir dieses kurze Stück verlängern und wieder funktionell machen. Besonders bei Verlust mehrerer Finger ist jeder verbleibende Millimeter Gold wert. Die Verlängerung der Stümpfe erhöht die Greifkapazität der Hand und gibt dem Patienten das Gefühl: „Mein Finger ist noch da.“ Selbst bei Fingern mit geringerem funktionellem Beitrag wie dem kleinen Finger können Verlängerungen bevorzugt werden, um die ästhetische Ganzheit zu gewährleisten und damit der Finger beim Tragen von Handschuhen ausgefüllt ist.

Behandlungsalternativen nach Trauma sind:

• Stumpfreparatur
• Strahlresektion
• Kallusdistraktion
• Fingertransfer
• Prothesenanwendungen

Schränken die nach der Operation verwendeten Geräte den Alltag ein?

Die bei der Fingerverlängerung verwendeten Geräte sind mit der Entwicklung der Technologie inzwischen viel minimaler und leichter. Die alten, großen und sperrigen Geräte wurden durch elegante „Mini-Fixateure“ ersetzt, die der Fingeranatomie entsprechen. Doch egal wie klein sie sind, ein von außen sichtbares Metallgerät am Finger erfordert im Alltag einige Anpassungen. Die größte Sorge unserer Patienten ist meist, wie sie mit diesem Gerät leben werden.

Die Geräte sind sehr leicht, das heißt, sie erzeugen kein Gewichtgefühl in Ihrer Hand. Da sie jedoch außen liegen, besteht beim An- und Ausziehen von Kleidung ein Hängenbleiberisiko. In diesem Prozess empfehlen wir in der Regel, Kleidung mit weiten Ärmeln zu bevorzugen. Das Drehen der Schrauben am Gerät ist technisch sehr einfach, und unsere Patienten oder ihre Angehörigen können dies zu Hause problemlos selbst durchführen. Dies ermöglicht dem Patienten, aktiv am eigenen Behandlungsprozess teilzunehmen, und vermittelt ein Gefühl der Kontrolle.

Hygiene ist der wichtigste Teil dieses Prozesses. Die Eintrittsstellen der Drähte, mit denen das Gerät am Knochen befestigt ist, können eine offene Tür für Keime sein. Deshalb dürfen tägliche Verbände und Reinigung nicht vernachlässigt werden. Beim Baden können unsere Patienten das Gerät mit speziellen Schutzvorrichtungen abdecken und duschen. Im sozialen Leben kann das sichtbare Gerät manchmal neugierige Blicke hervorrufen, doch die meisten unserer Patienten tolerieren diese vorübergehende Situation, indem sie an das Ergebnis denken, das sie am Ende des Heilungsprozesses erreichen werden.

Empfehlungen zur Verwendung des Geräts sind:

• Kleidung mit weiten Ärmeln
• Regelmäßiger Verband an den Draht-Eintrittsstellen
• Wasserfeste Schutzvorrichtungen
• Schutz vor Stoßrisiko
• Verfolgung des Schraubplans

Wie werden Weichteil- und Hautreparaturen durchgeführt?

Bei der Fingerrekonstruktion ist die Qualität der Weichteildeckung, die dieses Skelett umgibt, genauso wichtig wie der Aufbau des knöchernen Gerüsts. Besonders bei traumatischen Verletzungen oder schweren Verbrennungen kann Hautgewebe zusammen mit dem Knochen verloren gegangen sein. Ohne eine stabile, elastische und sensible Hautdeckung können der darunterliegende Knochen oder die Sehne keine Funktion erfüllen. Deshalb führen wir als plastische Chirurgen Gewebereparaturen mit der Präzision eines Schneiders durch.

Die Methode, auf die wir am häufigsten zurückgreifen, um Bereiche mit Hautverlust zu schließen, sind Hauttransplantate. Dies sind Hautpflaster, die aus einer anderen Körperregion (meist Oberschenkel, Innenseite des Arms oder Leiste) entnommen werden. Wenn die Wunde oberflächlich ist, verwenden wir dünnere Transplantate. Bei tiefen Verletzungen, bei denen Knochen oder Sehne freiliegen, sind jedoch Vollhauttransplantate oder durchblutete Gewebetransfers, die wir „Lappen“ nennen, erforderlich. Bei der Lappenchirurgie übertragen wir das Gewebe nicht nur mit seiner Haut, sondern auch mit dem darunterliegenden Fettgewebe und den versorgenden Gefäßen. Dies sorgt an der Fingerspitze für Fülle und dient als druckresistentes Polster.

Mikrochirurgische Techniken spielen in dieser Phase eine entscheidende Rolle. In einem Bereich wie der Hand, in dem die Durchblutung über sehr feine Gefäße erfolgt, hängt der Erfolg von Gewebetransfers vom Nähen millimetergroßer Gefäße ab. Wenn außerdem schlechte Narben (Skarben) aus früheren Verletzungen die Fingerbewegungen einschränken, werden diese Gewebe mit einer „Narbenrevision“ gelöst. Mit Techniken wie Z-Plastik werden Spannungslinien verlängert und das bequeme Beugen des Fingers ermöglicht.

Weichteilreparaturtechniken sind:

• Vollhauttransplantate
• Spalthauttransplantate
• Lokale Lappen
• Fernlappen
• Freie Gewebetransplantationen
• Z-Plastik-Anwendungen

Warum sind Nagelästhestik und Nagelbettreparatur erforderlich?

Der Nagel ist nicht nur ein Schutzschild des Fingers, sondern zugleich seine ästhetische Visitenkarte. Eine Fingerspitze ohne Nagel wird sowohl funktionell empfindlicher als auch visuell als unvollständig wahrgenommen. Die kleinste Unregelmäßigkeit im Nagelbett kann dazu führen, dass der Nagel gespalten wächst, einwächst oder eine unregelmäßige Oberfläche hat. Deshalb ignorieren wir die Nageleinheit niemals, wenn wir Fingerdeformitäten korrigieren.

Die grundlegendste Regel in der Nagelchirurgie ist der Schutz oder die Korrektur der Nagelwurzel, die wir „Matrix“ nennen. Wenn die Matrix beschädigt ist, wächst kein Nagel oder er wächst deformiert. Bei Nagelbettverletzungen nach Trauma reparieren wir das Bett mit mikroskopischen Nähten und schaffen eine glatte Grundlage. Denn der Nagel wächst, indem er über das darunterliegende Bett gleitet; je glatter der Untergrund ist, desto gleichmäßiger wird auch der Nagel.

Manchmal kann es zu Verlusten im Nagelbett kommen. In solchen Fällen können fehlende Bereiche mit „sterilen Matrixtransplantaten“ ergänzt werden, die aus den Zehen oder anderen Fingern der Hand entnommen werden. Bei chronisch eingewachsenen Nägeln wird eine dauerhafte Lösung erreicht, indem die Ränder des Nagelbetts verschmälert werden. All diese Eingriffe dienen nicht nur dazu, dass der Finger greifen kann, sondern auch dazu, dass er ästhetisch ansprechend aussieht.

Anwendungen der Nagelchirurgie sind:

• Nagelbettreparatur
• Matrixtransplantation
• Revision eingewachsener Nägel
• Korrektur von Deformitäten
• Tumorexzision
• Vorbereitung eines Prothesennagels

Wie wichtig ist Physiotherapie im Heilungsprozess?

In der Handchirurgie gibt es einen Spruch, den wir häufig verwenden: „Die Operation ist die eine Hälfte der Arbeit, die andere Hälfte ist die Rehabilitation.“ Selbst wenn Sie die erfolgreichste Operation der Welt durchführen, kann das Ergebnis enttäuschend sein, wenn diese Hand nach der Operation nicht bewegt wird. Gelenke neigen sehr schnell dazu, steif zu werden, und Sehnen verkleben mit dem umliegenden Gewebe, wenn sie unbeweglich bleiben. Daher ist der Physiotherapieprozess für uns keine optionale Unterstützung, sondern ein zwingender Bestandteil der Behandlung.

Die Rehabilitation beginnt eigentlich unmittelbar nach der Operation. In der frühen Phase werden passive Bewegungen begonnen, um das Ödem des Fingers zu reduzieren und Gewebeverwachsungen zu verhindern. Bei Patienten mit Verlängerung ist die Situation noch kritischer. Während der Knochen wächst, müssen auch die daran befestigten Muskeln und Sehnen gedehnt werden. Andernfalls bleibt die Sehne kurz, während der Knochen länger wird, und der Finger bleibt gebeugt und kann nicht gestreckt werden. Dehnübungen unter Anleitung eines Physiotherapeuten sorgen dafür, dass dieses Gleichgewicht erhalten bleibt.

Nachdem die Knochenheilung abgeschlossen und das Gerät entfernt wurde, kommen Kräftigungsübungen hinzu. Mit Handknetmasse, Federn und Übungen für feinmotorische Fähigkeiten wird angestrebt, dass die Hand ihre frühere Kraft wiedererlangt. In diesem Prozess sind die Mitarbeit des Patienten und das Durchführen der Hausaufgaben der Schlüssel zum Erfolg. Geduldige und disziplinierte Physiotherapie ist die Brücke, die die Kunst des Chirurgen in das Leben des Patienten integriert.

Die Ziele der Physiotherapie sind:

• Ödemkontrolle
• Erhaltung des Gelenkbewegungsumfangs
• Verhinderung von Sehnenverwachsungen
• Steigerung der Muskelkraft
• Sensorisches Training
• Rückkehr in den Alltag

Welche Faktoren beeinflussen den Operationserfolg?

Fingerverlängerungs- und Rekonstruktionsoperationen sind Eingriffe, die hohe Technologie und Erfahrung erfordern, doch ihr Erfolg hängt nicht nur von der Fähigkeit des Chirurgen ab. Der Patientenfaktor ist eine der wichtigsten Variablen, die die Perfektion des Ergebnisses bestimmen. Vor allem ist die Durchblutung der Treibstoff dieser Arbeit. Deshalb ist Rauchen der größte Feind der Behandlung. Rauchen verengt die Mikrogefäße und beeinträchtigt die Knochenheilung sowie den Wundverschluss erheblich. Wir verlangen von unseren Patienten, die sich solchen komplexen Operationen unterziehen, dass sie das Rauchen vollständig aufgeben.

Ein weiterer wichtiger Faktor ist das Alter und der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten. Bei Kindern ist das Potenzial der Knochenheilung sehr hoch, und ihre Anpassungsfähigkeit ist erstaunlich. Bei Erwachsenen müssen systemische Erkrankungen wie Diabetes unter Kontrolle sein. Außerdem muss der Patient psychologisch auf diesen Prozess vorbereitet sein, das Leben mit dem Gerät akzeptieren und geduldig sein. Realistische Erwartungen sind ebenfalls sehr wichtig; unser Ziel ist es nicht, die Hand mit einem „Zauberstab“ zu verändern, sondern innerhalb biologischer Grenzen die bestmögliche Funktion und Ästhetik zu erreichen.

Faktoren, die den Erfolg beeinflussen, sind:

• Rauchen
• Diabetes und systemische Erkrankungen
• Alter des Patienten
• Ernährungszustand
• Patientencompliance und Motivation
• Teilnahme an der Rehabilitation