Intravenöse Therapien in Ankara, Türkei

In der Praxis der plastischen, rekonstruktiven und ästhetischen Chirurgie umfassen Behandlungen von vaskulären Läsionen und Gefäßzugängen sämtliche Verfahren zur Behandlung von Hämangiomen, angeborenen Gefäßanomalien, geplatzten Kapillargefäßen im Gesicht und Krampfadern mittels Laser, Sklerotherapie oder chirurgischer Exzision. Das Hauptziel dieser Behandlungen besteht nicht nur darin, auf der Hautoberfläche ein glattes ästhetisches Erscheinungsbild zu erreichen, sondern zugleich die zugrunde liegende Durchblutungsstörung zu beseitigen und die funktionelle Gesundheit des Patienten zu schützen. Dieser Prozess, der von mikroskopischen Gefäßnetzen bis hin zu komplexen Malformationen reicht, basiert auf individuellen Planungen, bei denen minimalinvasive Technologien mit chirurgischer Erfahrung kombiniert werden.

Was sind Gefäßzugangstherapien?

Gefäßzugangstherapien sind medizinische Anwendungen, die darauf basieren, Medikamente, Flüssigkeiten, Vitamine, Mineralien oder andere therapeutische Lösungen direkt in eine Vene zu verabreichen. Diese Methode ermöglicht, dass die Wirkstoffe schnell und kontrolliert in den systemischen Kreislauf gelangen. Sie kann bei Flüssigkeitsverlust, Infektionen, Ernährungsunterstützung und unterstützender Behandlung einiger chronischer Erkrankungen bevorzugt werden. Art, Inhalt und Dauer der Anwendung sollten vom Arzt entsprechend dem klinischen Zustand des Patienten geplant werden.

Was ist der Unterschied zwischen Gefäßflecken und Gefäßspuren?

Nicht jede Rötung oder violette Verfärbung, die wir an unserem Körper sehen, hat denselben biologischen Ursprung. Der Erfolg der Behandlung beginnt damit, diese Flecken korrekt zu benennen. Wir Ärzte teilen diese Strukturen grundsätzlich in zwei Hauptgruppen ein: vaskuläre Tumoren und vaskuläre Malformationen. Diese Unterscheidung zu treffen, ist vergleichbar damit, eine vorübergehende Verstopfung in der Wasserinstallation eines Gebäudes von einem grundlegenden Planungsfehler während des Baus zu unterscheiden.

Vaskuläre Tumoren sind dadurch gekennzeichnet, dass sich Gefäßzellen in der Zeit nach der Geburt rasch vermehren. Sie treten später auf, wachsen und stoppen an einem bestimmten Punkt. Vaskuläre Malformationen hingegen entstehen durch eine fehlerhafte Formung der Gefäßstrukturen während der Entwicklung im Mutterleib. Sie sind bei der Geburt bereits vorhanden, wachsen mit dem Kind mit und verschwinden niemals von selbst. Bei der richtigen Diagnosestellung nutzen wir folgende Instrumente:

• Doppler-Ultraschall
• MRT-Bildgebung
• Klinische Untersuchung
• Angiographie

Wenn diese Unterscheidung nicht korrekt getroffen wird, kann der Behandlungsprozess in eine falsche Richtung geraten. Zum Beispiel kann ein Tumor auf Medikamente ansprechen, während für eine Malformation eine Operation oder interventionelle Radiologie erforderlich sein kann.

Wie wird die Behandlung von Hämangiomen bei Babys durchgeführt?

Infantile Hämangiome, im Volksmund als „Erdbeerfleck“ oder „Geburtsmal“ bekannt, gehören zu den Zuständen, die frischgebackene Eltern am meisten beunruhigen. Bei der Geburt des Babys ist auf der Haut meist nichts zu sehen, doch in den ersten Wochen erscheint ein kleiner roter Punkt, der schnell wächst und sich zu einer erhabenen, leuchtend roten Masse entwickelt. Früher lautete unser Ansatz: „Warten wir ab, es geht vorbei.“ Tatsächlich bildet sich ein großer Teil dieser Flecken bis zum Grundschulalter von selbst zurück. Die moderne Medizin kann es sich heute jedoch in einigen Fällen nicht leisten, abzuwarten.

Besonders bei Hämangiomen, die im Augenbereich das Sehen behindern, an der Lippe die Ernährung stören oder auf die Atemwege drücken, beginnen wir frühzeitig mit speziellen Sirupen (Propranolol), die die Beta-Rezeptoren im Körper beeinflussen. Diese Medikamente ziehen die Gefäße zusammen und stoppen das Wachstum. Für die nach dem Rückgang des Hämangioms verbleibenden Spuren kommt die plastische Chirurgie ins Spiel. Nach der Rückbildung eines Hämangioms können folgende Deformationen auf der Haut zurückbleiben:

• Erschlafftes Hautgewebe
• Fettansammlungen
• Narben
• Oberflächliche Gefäßreste

Indem wir diese Reste chirurgisch korrigieren oder mit Laseranwendungen entfernen, sorgen wir dafür, dass das Kind ein Aussehen erhält, das sein soziales Leben in späteren Jahren nicht beeinträchtigt.

Warum entstehen geplatzte Kapillargefäße im Gesicht?

Eine der häufigsten ästhetischen Beschwerden, denen wir bei erwachsenen Patienten begegnen, sind hartnäckige Rötungen im Gesichtsbereich. Diese feinen Gefäße, die sich an den Nasenflügeln, Wangen und im Kinnbereich befinden, lassen das Gesicht ständig gerötet, müde oder fleckig erscheinen. Diese Erweiterungen, die wir Teleangiektasien nennen, entstehen dadurch, dass die Gefäßwand ihre Elastizität verliert und dauerhaft erweitert bleibt. Unsere genetische Veranlagung ist hier der wichtigste bestimmende Faktor, doch auch Umweltfaktoren lösen den Prozess aus.

Die Faktoren, die dieses Problem auslösen und beschleunigen, sind meist eng mit unserem Lebensstil verbunden. Ursachen, die zu einer Ausdünnung der Haut und dazu führen, dass die Gefäße schutzlos bleiben, sind:

• Exposition gegenüber Sonnenstrahlen
• Rosazea-Erkrankung
• Langfristige Kortisonanwendung
• Extrem heißes oder kaltes Wetter
• Alkoholkonsum
• Chronische Gewohnheit des Naseputzens

Diese Gefäße stellen zwar kein gesundheitliches Risiko dar, stören die Person jedoch ästhetisch erheblich. Glücklicherweise ist es mit heutigen Technologien sehr praktisch geworden, diese feinen Netzwerke zu entfernen.

Was spürt man während einer Gefäßbehandlung mit Laser?

Die Lasertechnologie ist unsere stärkste Waffe in der Gefäßbehandlung. Die Grundlogik des Eingriffs beruht auf dem Prinzip der „selektiven Zerstörung“. Das von uns verwendete Laserlicht durchdringt die obere Hautschicht, ohne sie zu schädigen, und zielt nur auf die roten Blutkörperchen (Hämoglobin) im Inneren des Gefäßes. Wenn die Lichtenergie von der Blutzelle aufgenommen wird, verwandelt sie sich in Wärme und verschließt die Gefäßwand von innen, indem sie sie verklebt. Das heißt, wir zerstören das Gefäß ohne Skalpell, nur mit Licht.

Im Hinblick auf den Patientenkomfort ist es ein gut tolerierbarer Eingriff. Unsere Patienten vergleichen den empfundenen Schmerz meist mit dem Schnalzen eines Gummibandes auf die Haut. Kühlköpfe, die während des Eingriffs verwendet werden, betäuben die Haut und reduzieren das Brennen auf ein Minimum. Je nach Tiefe und Farbe des Gefäßes verwenden wir unterschiedliche Wellenlängen. Häufig verwendete Lasertypen sind:

• Pulsed-Dye-Laser
• Nd:YAG-Laser
• KTP-Laser
• IPL-Systeme

Für feine Rötungen im Gesicht und für tiefe blaue Gefäße an den Beinen wählen wir unterschiedliche Geräte, um das wirksamste Ergebnis zu erzielen.

Bei wem wird die als Nadelbehandlung bekannte Sklerotherapie angewendet?

Bei Beinvenen mit etwas größerem Durchmesser (meist zwischen 1-3 mm), bei denen die Energie des Lasers nicht ausreicht, bevorzugen wir die Sklerotherapie. Im Volksmund ist sie auch als „Nadelbehandlung“ oder „medikamentöses Austrocknen“ bekannt. Bei diesem Verfahren dringen wir mit Nadeln, die etwas dicker als ein Haar sind, in das Gefäß ein und injizieren eine spezielle Lösung. Diese Lösung löst an der Innenfläche des Gefäßes eine Reaktion aus und sorgt dafür, dass sich das Gefäß schließt und mit der Zeit vom Körper aufgenommen wird.

In den letzten Jahren wenden wir dieses Verfahren als „Schaumsklerotherapie“ an. Wir mischen das Medikament mit Luft und bringen es in eine Konsistenz wie Rasierschaum. Die Schaumform hat gegenüber der Flüssigkeit sehr wichtige Vorteile. Schaum vermischt sich im Gefäß nicht sofort mit Blut und verdünnt sich nicht, haftet besser an der Gefäßwand und ermöglicht uns, mit weniger Medikament größere Bereiche zu behandeln. Sklerotherapie wird am häufigsten bei folgenden Zuständen angewendet:

• Mittelgroße Krampfadern
• Retikuläre Venen
• Hartnäckige Gefäße, die mit Laser nicht verschwinden
• Regionale Gefäßnetze

Der Eingriff wird unter ambulanten Bedingungen durchgeführt, erfordert keine Anästhesie und der Patient kann zu Fuß nach Hause gehen.

Gibt es nicht-chirurgische Methoden bei der Krampfaderbehandlung?

In der Vergangenheit waren die Behandlungen großer Krampfadern schmerzhafte und mühsame Operationen, bei denen das Gefäß chirurgisch herausgezogen wurde (Stripping). Die Patienten blieben tagelang im Krankenhaus und hatten starke Blutergüsse und Schmerzen an den Beinen. Heute sind jedoch mit der Entwicklung der Disziplinen plastische Chirurgie und Gefäßchirurgie Methoden, die wir „endovenöse Wärmeablation“ nennen, zum Standard geworden. Wir entfernen das Gefäß nicht mehr, sondern verschließen es an Ort und Stelle.

Bei dieser Methode wird unter Ultraschallkontrolle mit einem dünnen Katheter in das Gefäß eingegangen. Mithilfe von Radiofrequenz- oder Laserenergie wird das Gefäß von innen erhitzt. Durch die Wirkung der Wärme schrumpft das Gefäß, schließt sich und wird funktionslos. Die Durchblutung setzt sich über andere gesunde Gefäße fort. Der Komfort, den moderne Methoden den Patienten bieten, ist unbezahlbar. Diese Vorteile sind:

• Schnittfreier Eingriff
• Keine Naht erforderlich
• Sofortige Rückkehr ins soziale Leben
• Minimale Schmerzen und Blutergüsse
• Möglichkeit der Lokalanästhesie

Für uns plastische Chirurgen ist der wichtigste Teil, dass am Bein keine Operationsnarbe zurückbleibt und die ästhetische Ganzheit erhalten bleibt.

Wie werden angeborene vaskuläre Malformationen behandelt?

Vaskuläre Malformationen (zum Beispiel arteriovenöse Malformationen oder lymphatische Malformationen) sind die schwierigste und geduldigste Gruppe in der Behandlung. Diese Läsionen sind keine einfachen oberflächlichen Flecken; sie können bis zwischen die Muskeln und in die Knochen eindringen. In ihrem Inneren kann der Blutfluss sehr schnell und druckreich sein. In solchen komplexen Fällen können wir keine „Ein-Mann-Show“ machen; wir arbeiten unbedingt Schulter an Schulter mit Spezialisten der interventionellen Radiologie.

Die Behandlungsstrategie ist meist stufenweise. Zunächst werden in der Angio-Einheit die Hauptquellen, die das Gefäß versorgen, mit speziellen Substanzen verschlossen (Embolisation). Dadurch verkleinert sich die Masse und das Blutungsrisiko sinkt. Anschließend kommen wir ins Spiel und entfernen oder rekonstruieren die verbleibenden Gewebe nach ästhetischen Prinzipien. Es gibt auch einige Syndrome, die mit solchen Fällen einhergehen:

• Klippel-Trenaunay-Syndrom
• Maffucci-Syndrom
• Parkes-Weber-Syndrom

Bei diesen Patienten besteht das Ziel eher darin, die Symptome zu kontrollieren, Schmerzen zu lindern und die Funktion der Gliedmaßen zu erhalten, als eine vollständige „Heilung“ zu erreichen.

Wie verläuft der Heilungsprozess nach der Behandlung?

Welche Methode wir auch verwenden, wenn die eine Hälfte des Erfolgs in den Händen des Arztes liegt, hängt die andere Hälfte von der Nachsorge des Patienten nach der Behandlung ab. Nach Gefäßbehandlungen sind vorübergehende Empfindlichkeit, Rötung oder Krustenbildung auf der Haut völlig natürlich. In diesem Prozess muss die Haut wie Babyhaut geschützt werden. Besonders nach Laser und Sklerotherapie geben wir unseren Patienten strenge Aufgaben, um die Heilung zu beschleunigen und Komplikationen zu verhindern.

Unser größter Feind ist die Sonne. Wenn der behandelte Bereich der Sonne ausgesetzt wird, können dauerhafte braune Flecken entstehen, die wir „Hyperpigmentierung“ nennen. Deshalb bevorzugen wir es, die Behandlungen meist in den Wintermonaten durchzuführen. Die grundlegenden Regeln, auf die unsere Patienten achten sollten, sind:

• Verwendung von Sonnenschutz mit hohem Lichtschutzfaktor
• Tragen von Kompressionsstrümpfen
• Vermeidung heißer Bäder
• Pause von schwerem Sport
• Verwendung von Feuchtigkeitscreme

Die Anwendung von Verband oder Kompressionsstrümpfen nach der Sklerotherapie erhöht die Wirksamkeit der Behandlung direkt, da sie dafür sorgt, dass die Gefäßwände aneinanderhaften.

Kehren Gefäßprobleme wieder?

Dies ist die Frage, die uns unsere Patienten am häufigsten stellen und deren Antwort sie am meisten interessiert: „Herr Doktor, kommen sie wieder?“ Ehrlich gesagt ist das Gefäß, das wir behandelt, verschlossen oder entfernt haben, verschwunden, und technisch ist nicht zu erwarten, dass sich dasselbe Gefäß erneut öffnet (außer in seltenen Fällen). Eine Gefäßbehandlung ist jedoch nicht wie eine Autoreparatur nach dem Prinzip „Teil austauschen und für immer vergessen“. Man sollte sie eher wie Hautpflege betrachten.

Wenn in Ihren genetischen Codes eine Schwäche der Gefäßwand vorhanden ist oder Sie beruflich ständig stehen, wird Ihr Körper dazu neigen, neue Gefäßrisse zu bilden. Direkt neben dem behandelten Bereich oder an einer anderen Stelle des Beins können mit der Zeit neue Kapillaren erscheinen. Um diese Rezidive oder Neubildungen auf ein Minimum zu reduzieren, sind einige Änderungen des Lebensstils erforderlich. Unsere Empfehlungen für langfristigen Schutz sind:

• Regelmäßig spazieren gehen
• Gewichtskontrolle sicherstellen
• Hitze meiden
• Nicht lange unbeweglich stehen
• Mit dem Rauchen aufhören