Nasen-OP in Ankara, Türkei

Bei den durchgeführten detaillierten Analysen zeigt sich, dass bei einem erheblichen Teil der Patienten, die sich wegen einer Nasenkorrektur vorstellen, tatsächlich ein zurückliegendes Kinn oder Unstimmigkeiten in der Stirnstruktur vorhanden sind. Stellen Sie sich diese Situation so vor: Die Nase eines Patienten mit zurückliegendem Kinn wird als viel größer, länger und hervorstehender wahrgenommen, als sie tatsächlich ist. Wenn wir bei diesem Patienten nur die Nase verkleinern, kann das zurückliegende Kinn noch deutlicher werden und im Gesicht ein unerwünschtes „Vogelgesicht“ entstehen. Stattdessen verändert eine kleine Korrektur am Kinn, während die Nase in idealen Proportionen korrigiert wird, das Profilgleichgewicht enorm und sorgt dafür, dass die Nase viel eleganter wirkt.

Ebenso beeinflusst die Tiefe des Winkels zwischen Stirn und Nasenwurzel direkt den Ausdruck und die Strenge des Blicks. Wenn dieser Bereich zu flach oder zu tief ist, verändert sich die Stellung der Nase im Gesicht vollständig. Daher ist es für ein erfolgreiches Ergebnis unerlässlich, nicht nur die millimetergenauen Maße der Nase, sondern den ästhetischen Bogen, der vom Haaransatz bis zur Kinnspitze reicht, als Ganzes zu betrachten. Es gibt einige grundlegende Parameter, die wir während dieser Analyse berücksichtigen:

Diese Systeme erstellen mit hochauflösenden Kameras innerhalb von Sekunden einen dreidimensionalen digitalen Zwilling Ihres Gesichts, indem sie Ihr Gesicht aus allen Winkeln fotografieren. Auf diesem Modell auf dem Computerbildschirm können wir millimetergenau planen, wie viel vom Höcker Ihrer Nase entfernt wird, wie weit die Spitze angehoben wird und wie die Nasenlöcher geformt werden. Dieser Prozess ist nicht nur dafür entscheidend, dass Sie das Ergebnis sehen, sondern auch für unsere chirurgische Planung. Zum Beispiel entscheiden wir anhand der Simulation, welche Technik für Sie geeigneter ist, indem wir die Dicke und Elastizität Ihrer Haut berücksichtigen.

Der größte Nutzen der Simulation besteht darin, eine gemeinsame Sprache zu schaffen. Der Begriff, den Sie als „natürlich“ bezeichnen, kann sich von dem unterscheiden, was wir als „natürlich“ bezeichnen. Auf dem Simulationsbildschirm können Sie Ihre Erwartungen konkretisieren, indem Sie sagen: „Es soll etwas geschwungener sein“ oder „Die Spitze soll etwas niedriger bleiben“. Dadurch wird das Risiko einer Enttäuschung nach der Operation minimiert.

Es gibt jedoch einen sehr wichtigen Punkt, den Sie hier nicht vergessen sollten: Simulationen sind keine „Ergebnisgarantie“, sondern ein Werkzeug zur „Zielbestimmung“. Der Computerbildschirm ist eine perfekte Umgebung; dort gibt es keine Blutung, kein Ödem, kein Heilungsgewebe oder keine biologischen Reaktionen der Haut. Im wirklichen Leben können die Reaktionen des Gewebes von Person zu Person unterschiedlich sein. Dennoch ist diese Technologie die stärkste Kommunikationsbrücke, die dafür sorgt, dass Sie mit einem beruhigten Gefühl in die Operation gehen und mit dem Chirurgen dieselbe Vision betrachten.

Die offene Technik ist ein Verfahren, bei dem die Nasenhaut durch einen kleinen Schnitt an dem kleinen Hautstück zwischen den Nasenlöchern (Columella) nach oben angehoben wird. Diese Methode gibt uns die Möglichkeit, die gesamte Skelettstruktur der Nase mit bloßem Auge zu sehen und jeden Millimeter zu kontrollieren. Da wir das Innere der Nase wie ein Buch öffnen und lesen können, haben wir die Möglichkeit, selbst in die feinsten Details einzugreifen. Besonders bei Patienten mit einer starken Krümmung der Nase (Deviation), einer sehr unförmigen oder asymmetrischen Nasenspitze bietet die offene Technik einen großen Vorteil. Außerdem ist die offene Technik bei Patienten, die bereits zuvor operiert wurden (Revision), nahezu eine Notwendigkeit, um den Schaden im Inneren klar erkennen zu können.

Die Situationen, in denen die offene Technik bevorzugt wird, sind folgende:

In den letzten Jahren werden auch „kombinierte“ oder „subperichondrale“ Ansätze häufig verwendet, die die Vorteile dieser beiden Techniken vereinen. Ziel ist es hierbei, das Gefäß- und Nervennetz der Nase zu schützen und mit möglichst geringer Gewebeschädigung die maximale Veränderung zu erreichen. Welche Technik verwendet wird, wird vollständig entsprechend Ihrer anatomischen Struktur und dem angestrebten Ergebnis bestimmt. Ihr Chirurg wird die Methode wählen, die für Sie das sicherste und beste Ergebnis liefert.

Das Grundprinzip der Preservation Rhinoplasty besteht, wie der Name schon sagt, im Erhalten. Wir zielen darauf ab, das glatte, natürliche Knochen- und Knorpeldach auf dem Nasenrücken zu bewahren, ohne es zu zerstören, und es als Ganzes zu erhalten. Wie verkleinern wir also die Nase, ohne den Höcker zu schneiden? Sie können sich das so vorstellen, als würde man ein Stockwerk eines Gebäudes entfernen oder einen Aufzug nach unten bewegen. Nicht vom Nasenrücken, sondern aus dem unteren Teil, also aus der Basis, entfernen wir Knochen- und Knorpelstreifen und drücken den Nasenrücken als Ganzes nach unten (Push-down) oder senken ihn ab (Let-down).

Der größte Vorteil dieser Technik besteht darin, dass die ursprüngliche, glatte Struktur des Nasenrückens überhaupt nicht zerstört wird. Dadurch treten nach der Operation keine Probleme wie Einsinken des Nasenrückens, tastbare scharfe Kanten oder Lichtbrechungen auf. Außerdem bleiben die Bänder (Ligamente), die die Nasenspitze stützen, erhalten, sodass die Beweglichkeit und Natürlichkeit der Nasenspitze nach der Operation bestehen bleibt. Wenn Sie Ihre Nase berühren, ist sie nicht holzartig hart, sondern besitzt eine natürliche Elastizität.

Der Heilungsprozess ist in der Regel schneller, da der Lymphkreislauf und die Gefäßstrukturen erhalten bleiben. Diese Technik ist jedoch möglicherweise nicht für jede Nasenstruktur geeignet. Besonders bei sehr stark höckrigen oder sehr schiefen Nasen muss sie manchmal mit klassischen Methoden kombiniert werden. Ob diese Technik für Sie geeignet ist, wird nach einer ausführlichen Untersuchung und tomografischen Untersuchungen bestimmt.

Die Piezo-Technologie arbeitet mit Schallwellen, also mit Ultraschallschwingungen. Die faszinierendste und sicherste Eigenschaft dieses Geräts ist, dass es „selektiv“ ist; das heißt, es schneidet oder formt nur hartes Gewebe, also Knochen. Wenn die Spitze des Geräts mit Weichgewebe, Gefäßen, Nerven oder Haut in Kontakt kommt, die direkt unter oder neben dem Knochen verlaufen, stoppt sie automatisch und verursacht keinen Schaden. Dies hebt die chirurgische Sicherheit auf das höchste Niveau.

Die Vorteile der Piezo-Chirurgie sind folgende:

Die häufigste Ursache für eine Nasenverstopfung ist der Zustand, den wir „Septumdeviation“ nennen. Das Septum ist die Knorpel- und Knochenwand, die die Nasenhöhle in zwei Teile trennt. Wenn diese Wand nach rechts oder links gekrümmt ist, verengt sie den Luftweg und erschwert das Atmen. Während der Operation richten wir diese gekrümmten Knorpel auf, öffnen den Luftweg und werfen die gesunden Knorpelstücke, die wir daraus entnehmen, nicht weg, sondern verwenden sie als Stütztransplantate bei der ästhetischen Formgebung der Nase. Mit anderen Worten schlagen wir eigentlich zwei Fliegen mit einer Klappe: Ihre Atmung wird verbessert und Ihre Nase wird schöner.

Eine weitere häufige Ursache für Verstopfung ist die Vergrößerung der Nasenmuscheln, medizinisch Konchien genannt. Diese Gewebe, die meist aufgrund von Allergien oder einer Deviation anschwellen, werden mit modernen Methoden verkleinert. Hierbei werden Technologien wie Laser oder Radiofrequenz eingesetzt. Ein sehr wichtiger Punkt ist folgender: Die Nasenmuscheln sind nützliche Organe, die die Luft erwärmen, befeuchten und filtern. Deshalb zielen wir darauf ab, ihre Funktionen zu erhalten, indem wir nur ihr Volumen verkleinern, anstatt sie vollständig herauszuschneiden.

Die anatomischen Probleme, die den Luftweg beeinflussen, sind folgende:

Der Hauptfaktor, der Revisionsoperationen schwierig macht, ist, dass der Chirurg auf eine Anatomie trifft, die nicht mehr „unberührt“ ist. Die natürlichen Gewebeebenen im Inneren sind gestört, Haut und Knorpel sind miteinander verklebt und es haben sich harte Heilungsgewebe gebildet, die wir Narbengewebe nennen. Diese Situation schränkt den Bewegungsspielraum des Chirurgen ein und erfordert eine deutlich sensiblere Arbeit. Außerdem sind die wertvollen Knorpelreserven im Inneren der Nase (Septum) bei der ersten Operation in der Regel verwendet oder aufgebraucht worden.

Um die Nase neu aufzubauen, das Dach zu formen und die Spitze zu stützen, benötigen wir stabile, starke Knorpel. Wenn im Inneren der Nase nicht genügend Knorpel übrig geblieben ist, müssen wir Knorpel aus anderen Körperregionen transplantieren. Die Quellen, auf die wir zu diesem Zweck am häufigsten zurückgreifen, sind folgende:

Ohrknorpel

Rippenknorpel

Spenderknorpel

Temporale Faszie

Ohrknorpel wird aufgrund seiner weichen Struktur eher bei der Formgebung der Nasenspitze und zur Schaffung weicher Übergänge verwendet. Wenn jedoch der Nasenrücken neu aufgebaut oder starke Einsenkungen (Sattelnase) angehoben werden müssen, ist Rippenknorpel der Goldstandard. Rippenknorpel ist sehr stabil und baut sich langfristig nicht ab. Heutzutage machen wir bei der Entnahme von Rippenknorpel nur einen sehr kleinen Schnitt von 2–3 cm und verursachen beim Patienten keine dauerhaften Schmerzen oder Funktionsverluste. Die Revisionschirurgie ist ein Prozess der „Rekonstruktion“, und wenn sie in den richtigen Händen durchgeführt wird, ist es möglich, selbst für Patienten, die ihre Hoffnung verloren haben, erfreuliche Ergebnisse zu erzielen.

Die ersten 48 Stunden sind die Phase, in der das Ödem, also die Schwellung, am stärksten ist. In dieser Zeit erhöhen das Hochlagern des Kopfes (Schlafen mit zwei Kissen) und die intermittierende Kälteanwendung um die Augen herum Ihren Komfort. Das von den Patienten am meisten gefürchtete „Entfernen der Tamponade“ ist heute kein Leidensprozess mehr. Denn anstelle von Stofftampons verwenden wir heute glatte Silikonsplints mit einer Öffnung in der Mitte, die das Atmen ermöglichen. Beim Entfernen spüren Sie keinen Schmerz, sondern nur, als würde etwas aus Ihrem Inneren herausgleiten.

In der Regel werden am Ende der ersten Woche die Kunststoffschiene und die Nähte auf der Nase entfernt. Ab diesem Moment gilt Ihre „soziale Heilung“ als abgeschlossen; das heißt, Sie können Make-up auftragen, zur Arbeit zurückkehren und sich mit Freunden treffen. Die „biologische Heilung“ geht jedoch weiter. Dass die Nase ihre endgültige Form annimmt, die Haut sich an das neue Gerüst anpasst und alle Ödeme zurückgehen, ist ein Prozess, der Geduld erfordert.

Die Phasen des Heilungsprozesses sind folgende:

Zum Beispiel ist die Verwendung einer Brille eine der am häufigsten gestellten Fragen. In den ersten 2–3 Monaten möchten wir nicht, dass Sie eine Sonnenbrille oder Korrekturbrille tragen, ganz gleich, wie leicht sie ist. Denn der Druck, den der Brillenrahmen auf die Nasenknochen ausübt, kann genau an den heilenden Knochen dauerhafte Vertiefungen oder Formstörungen verursachen. In dieser Zeit ist das Tragen von Kontaktlinsen oder das Befestigen der Brille an der Stirn mit Klebeband eine sicherere Lösung.

Rauchen ist der größte Feind des Heilungsprozesses. Nikotin verengt die Blutgefäße und reduziert den Blutfluss in diesen Bereich. Gewebe, das nicht ausreichend durchblutet wird, kann nicht ernährt werden, die Wundheilung verzögert sich, das Infektionsrisiko steigt und Ödeme werden hartnäckig. Deshalb muss mindestens 2 Wochen vor und nach der Operation unbedingt auf das Rauchen verzichtet werden.

Die Dinge, die während der Heilungsphase vermieden werden sollten, sind folgende: