Ohrenkorrektur in Ankara, Türkei

Die Operation abstehender Ohren in Ankara ist ein ästhetischer Otoplastik-Eingriff, der die Korrektur des Winkels ermöglicht, den die Ohrmuschel mit dem Kopf bildet. Durch die Neugestaltung des Ohrknorpels wird angestrebt, dass die Ohren natürlicher und symmetrischer aussehen. Der Eingriff wird in der Regel unter lokaler oder allgemeiner Anästhesie durchgeführt und bietet dauerhafte Ergebnisse.

Die Frage, wie eine Operation abstehender Ohren in Ankara durchgeführt wird, wird durch chirurgische Planung und Knorpelformungstechniken erklärt. Während der Operation wird hinter dem Ohr ein kleiner Schnitt gesetzt und die Knorpelstruktur mit speziellen Nähten neu positioniert. Diese Methode sorgt dafür, dass die Ohren näher am Kopf liegen, und das Risiko einer von außen sichtbaren auffälligen Narbe ist recht gering.

Geeignete Kandidaten für eine Operation abstehender Ohren in Ankara sind Personen mit einer deutlichen Abstehung der Ohrmuschel und einem allgemeinen Gesundheitszustand, der für eine Operation geeignet ist. Der Eingriff kann in der Regel ab der Kindheit durchgeführt werden und kann besonders bei Kindern im Schulalter dazu beitragen, psychosoziale Auswirkungen zu verringern. Auch bei Erwachsenen wird er sicher angewendet.

Der Heilungsprozess nach einer Operation abstehender Ohren in Ankara verläuft in der Regel schnell, und Patienten können in kurzer Zeit in ihren Alltag zurückkehren. Nach der Operation wird empfohlen, zum Schutz der Ohren für eine bestimmte Zeit einen Verband oder ein spezielles Stirnband zu verwenden. Schwellung und Empfindlichkeit nehmen innerhalb weniger Wochen ab, und die Ohrform erhält mit der Zeit ein natürlicheres Aussehen.

Was ist eine Operation abstehender Ohren?

Die Operation abstehender Ohren ist ein chirurgischer Korrektureingriff, der angewendet wird, wenn die Ohren im Verhältnis zum Kopf deutlich nach vorne oder abstehend erscheinen. Diese Operation, deren medizinischer Name Otoplastik ist, wird durchgeführt, um den Ohrknorpel neu zu formen und das Ohr näher am Kopf zu positionieren. Obwohl sie in der Regel im Kindesalter durchgeführt werden kann, kann sie auch bei Erwachsenen sicher angewendet werden und das ästhetische Erscheinungsbild sowie das Selbstvertrauen der Person positiv beeinflussen.

Warum entsteht das Erscheinungsbild abstehender Ohren und was ist seine anatomische Grundlage?

Die Deformität abstehender Ohren ist ein Zustand, dem wir in der Gesellschaft recht häufig begegnen und der meist genetisch vererbt wird. Man sollte dies nicht als Gesundheitsproblem oder Krankheit betrachten, sondern als rein anatomische Strukturvariante. Denn die Struktur abstehender Ohren schadet weder dem Hörvermögen noch der Ohrgesundheit der Person. Die Ohren funktionieren vollständig normal. Betrachtet man jedoch die ästhetische Wahrnehmung und die allgemeine Harmonie des Gesichts, entsteht ein deutlicher Unterschied. Anatomisch betrachtet gibt es zwei grundlegende Mechanismen, die dazu führen, dass das Ohr abstehend wirkt:

Der erste und häufigste Grund ist das Fehlen der natürlichen Falte, die im oberen Teil des Ohres vorhanden sein sollte. Wenn Sie Ihr Ohr aufmerksam betrachten, sollten Sie eine Falte sehen, die parallel zum äußeren Rand verläuft und dem Buchstaben „Y“ ähnelt. Diese Falte, medizinisch Antihelix genannt, bildet sich bei manchen Personen während der Entwicklung im Mutterleib nicht oder bleibt undeutlich. Wenn diese Falte nicht entsteht, steht die Ohrmuschel flach, als wäre sie gebügelt, und dreht sich nach außen. Der zweite Grund ist, dass der konkave Bereich direkt am Eingang des Gehörgangs, also die Knorpelstruktur, die wir Concha nennen, übermäßig tief oder breit ist. Wenn diese Vertiefung stärker als nötig entwickelt ist, entfernt sie die gesamte Ohrstruktur von der Schädelbasis und drückt sie nach vorne. Bei der großen Mehrheit unserer Patienten treten diese beiden Zustände gemeinsam auf. Das heißt, sowohl die Falte fehlt als auch die Ohrvertiefung ist tief. Unser Hauptziel bei der Operation ist es, diese anatomischen Defizite zu erkennen und jedes einzelne separat zu korrigieren.

Was ist das ideale Alter für eine Otoplastik?

Während für die meisten ästhetisch-chirurgischen Verfahren in der Regel empfohlen wird, bis zum 18. Lebensjahr zu warten, bildet die Otoplastik die wichtigste Ausnahme von dieser Regel. Die Ohrmuschel gehört zu den Organen des menschlichen Körpers, die ihre Entwicklung am schnellsten abschließen. Wenn ein Kind 6 Jahre alt ist, hat die Ohrmuschel etwa 90 Prozent der Erwachsenengröße erreicht. Da diese biologische Entwicklung abgeschlossen ist, kann ein chirurgischer Eingriff in diesem frühen Alter sicher durchgeführt werden.

Unser medizinischer und pädagogischer Ansatz geht dahin, diese Operation kurz vor dem Schuleintritt des Kindes, also in der Vorschulzeit, durchzuführen. Der wichtigste Grund dafür ist nicht körperlich, sondern vollständig psychosozial. Das Schulalter ist eine Phase, in der Kinder sozial werden, aber gleichzeitig gegenüber körperlichen Unterschieden sehr grausam zueinander sein können. Spitznamen wie „Segelohr“, „Satellit“ oder „abstehendes Ohr“, Mobbing durch Gleichaltrige und Verspottung können tiefe Wunden in der sich entwickelnden psychischen Gesundheit, im Selbstvertrauen und im schulischen Erfolg des Kindes hinterlassen. Um das Kind vor diesem möglichen Trauma zu schützen und ihm zu ermöglichen, selbstbewusst in das soziale Umfeld einzutreten, ist das Alter um 6 Jahre der ideale Zeitpunkt. Außerdem ist die Knorpelstruktur von Kindern in dieser Altersgruppe viel weicher und formbarer, sodass die chirurgischen Ergebnisse technisch erfolgreicher sind.

Kann eine Operation abstehender Ohren bei Erwachsenen durchgeführt werden?

Sie kann definitiv durchgeführt werden, und die Otoplastik bei Erwachsenen nimmt in unserer klinischen Praxis einen recht großen Platz ein. Viele Erwachsene, die als Kinder nicht von ihrer Familie operiert wurden, sich der Situation nicht bewusst waren oder diesen Prozess aus finanziellen Gründen verschoben haben, wenden sich in späteren Jahren aus eigener Entscheidung an uns. Für Frauen, die jahrelang gezwungen waren, ihre Ohren mit den Haaren zu verstecken, die sich bei windigem Wetter unwohl fühlen, beim Schwimmen im Meer oder Pool angespannt sind oder ihre Haare nie zusammenbinden konnten, sowie für Männer, die ihre Ohren wegen kurzer Haare nicht verbergen können, ist diese Operation ein verspäteter Schritt in Richtung Freiheit.

Der chirurgische Prozess bei Erwachsenen weist im Vergleich zu Kindern einige technische Unterschiede auf. Mit zunehmendem Alter verhärtet sich der Ohrknorpel, verkalkt und verliert etwas an Elastizität. Außerdem besitzt der Knorpel ein starkes „Gedächtnis“; das heißt, selbst wenn man ihn biegt und ihm eine neue Form gibt, zeigt er Widerstand, um in seine alte Position zurückzukehren. Bei Erwachsenen ist dieser Widerstand höher. Deshalb reicht es bei der Otoplastik bei Erwachsenen möglicherweise nicht aus, nur mit Nähten zu formen. Um das Knorpelgedächtnis zu brechen und den Widerstand zu verringern, müssen wir spezielle Schwächungstechniken am Knorpel anwenden. Wenn diese technischen Details richtig angewendet werden, ist es möglich, auch bei Erwachsenen ebenso erfolgreiche, dauerhafte und natürliche Ergebnisse wie bei Kindern zu erzielen.

Worauf sollte im Vorbereitungsprozess vor der Operation geachtet werden?

Die Grundlage einer erfolgreichen Operation sind richtige Planung und die Mitarbeit des Patienten. Im Vorgespräch vor der Operation ist es sehr wichtig, die Erwartungen des Patienten zu klären. Manche Patienten möchten, dass ihre Ohren vollständig am Kopf anliegen. Als Chirurgen erklären wir jedoch, dass dies nicht natürlich ist und dass das Aussehen eines „angeklebten Ohres“ ästhetisch ebenso unvorteilhaft ist wie abstehende Ohren. Unser Ziel ist ein Ohr, das mit einer natürlichen Kurve nach hinten verläuft, dahinter eine leichte Furche aufweist und bei dem von außen betrachtet nicht erkennbar ist, dass es operiert wurde.

In der medizinischen Vorbereitungsphase müssen alle Faktoren vermieden werden, die das Blutungsrisiko erhöhen können. Das Ohr ist ein sehr gut durchblutetes Organ. Um eine Blutansammlung unter dem Gewebe nach der Operation (Hämatom) zu verhindern, sollte man sich mindestens 10 Tage vor der Operation von Substanzen fernhalten, die die Blutgerinnungsfähigkeit beeinträchtigen.

Substanzen, deren Verwendung eingeschränkt wird, sind:

• Aspirin
• Coraspin
• Ecopirin
• Coumadin
• Heparin
• Plavix
• Vitamin-E-Ampullen
• Omega-3-Kapseln
• Fischölkapseln
• Ginseng
• Ginkgo Biloba
• Coenzym Q10
• Grüner Tee
• Kirschstieltee
• Leinsamen
• Knoblauchkapseln

Welche chirurgischen Techniken werden bei der Otoplastik verwendet?

Die Otoplastik besteht nicht aus einem einzigen Standardverfahren; sie ist eine Gesamtheit von Techniken, die entsprechend dem Bedarf jedes Ohres geformt wird. Die Knorpelhärte des Ohres, der Grad des Fehlens der Falte und die Tiefe der Vertiefung bestimmen die zu verwendende Methode. In der modernen plastischen Chirurgie sind die Methoden, die wir am häufigsten anwenden und deren Zuverlässigkeit bewiesen ist, „kombinierte Techniken“.

Zunächst bilden wir mit der Methode, die wir „Mustardé“-Technik nennen, die fehlende Falte im oberen Teil des Ohres. Wir gehen von der Rückseite des Ohres ein und setzen spezielle, dauerhafte Nähte in den Knorpel. Wenn wir diese Nähte anziehen, biegt sich der Knorpel und die natürliche „Y“-förmige Falte entsteht. In der zweiten Phase kommt die „Furnas“-Technik ins Spiel. Wenn die Ohrmuschel zu weit von der Schädelbasis entfernt ist, also wenn die Vertiefung sehr tief ist, nähern wir das Ohr mit Nähten an die stabilen Gewebe an der Schädelbasis an.

Bei Patienten mit sehr hartem und widerstandsfähigem Knorpel wäre es nicht richtig, sich nur auf Nähte zu verlassen. Denn der Knorpel kann mit der Zeit die Nähte belasten und versuchen, in seinen alten Zustand zurückzukehren. Um dieses Risiko zu beseitigen, verwenden wir die „Stenström“-Technik oder Knorpelraspelmethoden. Wir ritzen oder verdünnen die Vorderfläche des Knorpels leicht mit speziellen Instrumenten. Dieser Vorgang bricht die Federkraft des Knorpels und nimmt die Last von den Nähten. So akzeptiert das Ohr seine neue Form leichter und das Ergebnis bleibt lebenslang dauerhaft.

Ist die Fadenmethode bei abstehenden Ohren eine dauerhafte und zuverlässige Methode?

In den letzten Jahren sind mit der Popularisierung von Technologie und minimalinvasiven Verfahren häufig Fadenaufhängungsmethoden in den Vordergrund gerückt, die mit Slogans wie „ohne Operation“, „ohne Schnitt“, „Ästhetik abstehender Ohren in 15 Minuten“ angeboten werden. Da die Vorstellung einer „Operation“ für unsere Patienten manchmal beängstigend sein kann, mag diese Methode attraktiv erscheinen. Medizinische Tatsachen müssen jedoch transparent besprochen werden.

Die Faden-Otoplastik ist das Zurückziehen des Ohres mit Fäden, die ohne Schnitt hinter dem Ohr nur durch Nadelöffnungen geführt werden. Diese Methode ist nicht für jeden Patienten geeignet, sogar nur für eine sehr kleine Minderheit der Patienten. Sie kann nur bei Personen eine Option sein, deren Knorpel sehr weich ist und deren Deformität sehr leicht ausgeprägt ist. Bei Patienten mit hartem Knorpel, ausgeprägter Formstörung oder sehr tiefer Ohrvertiefung führt diese Methode jedoch meist zu Enttäuschungen. Da das Knorpelgedächtnis nicht gebrochen und keine Haut entfernt wird, können die Fäden mit der Zeit das Gewebe durchschneiden (Käsedraht-Effekt), sich lockern oder reißen. Dies führt dazu, dass die Rezidivraten, also das Risiko, dass das Ohr in den alten Zustand zurückkehrt, deutlich höher sind als bei der klassischen Chirurgie. Außerdem können Probleme auftreten wie das Spüren der Fäden unter der Haut, Tastbarkeit oder Stechen. Deshalb bleiben klassische chirurgische Methoden für Patienten, die eine dauerhafte und endgültige Lösung suchen, weiterhin der Goldstandard.

Wie wird die Anästhesiemethode für die Operation bestimmt?

Die Wahl der Anästhesie wird entsprechend dem Alter des Patienten, seinem psychologischen Zustand und dem Komfort des Chirurgen bestimmt. Bei Kindern ist unser Ansatz sehr klar; bei Kindern unter 10–12 Jahren bevorzugen wir unbedingt eine Vollnarkose. Denn es kann für das Kind ein ernstes Trauma darstellen, im Operationssaal unter sterilen Tüchern, unter hellen Lichtern 1–1,5 Stunden lang völlig bewegungslos zu liegen und die Geräusche chirurgischer Instrumente und Gespräche zu hören. Um die Psyche des Kindes zu schützen, die Entwicklung von Angst zu verhindern und dem Chirurgen ein bequemes Arbeiten zu ermöglichen, ist es der gesündeste Weg, dass das Kind vollständig schläft.

Bei Erwachsenen und kooperativen Patienten im Jugendalter ist die Situation anders. Eine Kombination aus lokaler Anästhesie und Sedierung ist die Methode, die wir am häufigsten verwenden. Während dem Patienten über den Arm beruhigende Medikamente verabreicht werden, die einen leichten Schlafzustand erzeugen, werden auch Betäubungsspritzen um das Ohr herum gesetzt. Der Patient spürt während dieses Eingriffs keinerlei Schmerzen oder Beschwerden. Er befindet sich in einem halbschlafenden, angenehmen Zustand, ist aber bei Bewusstsein und kann mit uns sprechen. Der größte Vorteil der lokalen Anästhesie für Erwachsene besteht darin, dass wir in der letzten Phase der Operation die Möglichkeit haben, dem Patienten einen Spiegel zu geben und ihm den neuen Zustand seiner Ohren zu zeigen. Wenn der Patient seine eigenen Ohren sieht und zustimmt, wird der Eingriff abgeschlossen. Dieser interaktive Prozess maximiert die Patientenzufriedenheit.

Wie verläuft der Heilungsprozess und worauf sollte geachtet werden?

Der Heilungsprozess nach einer Otoplastik verläuft in der Regel komfortabel, es gibt jedoch einige Phasen, in denen der Patient geduldig sein muss. Wenn die Operation beendet ist, befindet sich am Kopf des Patienten ein „turbanartig“ gewickelter Verband, der die Ohren leicht komprimiert und ihre Form schützt. Ziel dieses Verbandes ist nicht nur, den Verband zu halten, sondern auch Blutansammlungen im Gewebe und übermäßige Schwellung zu verhindern.

Die ersten 24–48 Stunden sind der empfindlichste Teil des Prozesses. In dieser Zeit ist ein leichtes Pochen, Schmerzen oder Brennen in den Ohren völlig normal. Mit einfachen Schmerzmitteln lässt sich dies sehr gut kontrollieren. Wir bitten unsere Patienten, in den ersten Nächten den Kopf hoch zu halten und wenn möglich mit zwei Kissen zu schlafen. Diese Position hilft durch die Wirkung der Schwerkraft, dass das Ödem aus dem Kopfbereich nach unten abfließt, und verringert das Pochen.

Am 3. oder 4. Tag nach der Operation öffnen wir diese großen Verbände. Das Bild, das wir beim Öffnen der Verbände sehen, ist nicht das endgültige Ergebnis. Die Ohren können ödematös (geschwollen), leicht blau verfärbt und etwas zu stark an der Kopfhaut anliegend erscheinen. Dies ist ein vorübergehender Zustand. Das Abschwellen und die endgültige Form des Ohres entstehen mit der Zeit.

Was der Patient nach dieser Phase tun sollte, ist:

• Antibiotische Creme
• Feuchtigkeitsspendende Lotion
• Ohrenreinigungslösung

Warum muss nach der Operation ein Haarband getragen werden?

Nachdem die Verbände geöffnet wurden, tritt das „Tennisband“ oder „Haarband“ in das Leben unserer Patienten. Die Verwendung dieses Bandes ist für den Erfolg der Operation mindestens ebenso wichtig wie die chirurgische Technik. Ziel des Bandes ist es nicht, die Ohren zu pressen oder zu quetschen; es soll sie nur in ihrer neuen Position stabil halten und vor äußeren Stößen schützen.

Es dauert etwa 6 Wochen, bis die von uns im Knorpel gesetzten Nähte mit dem Gewebe verwachsen und dort ein festes Heilungsgewebe entsteht, das wir „Fibrose“ nennen und das das Ohr hält. Während dieser Zeit ist der Knorpel schutzlos. Beim Schlafen unbewusst auf dem Ohr zu liegen, es am Kissen nach vorne umzubiegen oder eine falsche Bewegung zu machen, kann dazu führen, dass sich die Nähte lockern.

Das Schema für die Verwendung des Haarbandes ist wie folgt:

• Die ersten 3 Wochen
• Die zweiten 3 Wochen

In den ersten 3 Wochen muss der Patient dieses Band Tag und Nacht, also 24 Stunden, tragen. Er kann es nur beim Duschen oder bei der Verbandpflege abnehmen. In der zweiten 3-wöchigen Phase reicht es aus, das Band nur nachts beim Schlafen zu tragen. Tagsüber ist er nun frei. Ein Schutzzeitraum von insgesamt 6 Wochen ist die wichtigste Investition, die wir tätigen, damit das Ergebnis lebenslang dauerhaft bleibt.

Welche Aktivitäten sollten nach der Operation vermieden werden?

Während des Heilungsprozesses ist es notwendig, das Ohr vor Trauma zu schützen und Aktivitäten zu vermeiden, die den Blutdruck erhöhen. Übermäßige Anstrengung kann dazu führen, dass Blut in den Kopfbereich strömt, wodurch das Blutungsrisiko steigt oder das Abschwellen verzögert wird.

Eingeschränkte Aktivitäten sind:

• Gewichtheben
• Fitnesstraining
• Pilates
• Yoga
• Laufen
• Schwimmen
• Sauna
• Hamam
• Solarium
• Ringen
• Boxen
• Kickboxen
• Fußball
• Basketball
• Volleyball
• Verwendung eines Motorradhelms
• Kleidung mit engem Kragen

Diese Aktivitäten sollten in den ersten 3–4 Wochen unbedingt vermieden werden. Für die Rückkehr zu Sportarten, die Kontakt erfordern und ein hohes Risiko für Schläge auf das Ohr bergen (wie Ringen, Fußball), sollte hingegen abgewartet werden, bis die Knorpelheilung vollständig abgeschlossen ist, also etwa 3 Monate. Auch die Verwendung einer Brille wird in den ersten 1 Monat nicht empfohlen, da sie Druck hinter dem Ohr ausüben kann, oder es wird verlangt, dass die Brillenbügel so angepasst werden, dass sie nicht auf das Ohr kommen, und am Band fixiert werden.

Welche möglichen Risiken und Komplikationen gibt es?

Jeder chirurgische Eingriff, egal wie klein er ist, birgt bestimmte Risiken. Obwohl die Otoplastik im Allgemeinen eine sichere Operation mit niedriger Komplikationsrate ist, sollten Patienten mögliche Szenarien kennen. Die wichtigste Komplikation, die eine dringende Intervention erfordert, ist das „Hämatom“. Ein Hämatom ist die Blutansammlung zwischen Knorpel und Haut im Operationsgebiet.

Hämatomzeichen sind:

• Starke Schmerzen
• Einseitiges Pochen
• Plötzliche Schwellung am Ohr
• Blutung in Form von Nässen

In einer solchen Situation sollte ohne Zeitverlust ein Arzt aufgesucht werden, denn angesammeltes Blut kann Druck auf den Knorpel ausüben und dessen Ernährung stören. Ein weiteres Risiko ist eine Infektion, aber in dem sehr gut durchbluteten Ohrgewebe wird dieses Risiko durch die Verwendung prophylaktischer Antibiotika minimiert.

Das häufigste ästhetische Problem, dem man begegnen kann, ist Asymmetrie. Das menschliche Gesicht ist ohnehin asymmetrisch, und es ist unmöglich, dass beide Ohren exakt gleich sind. Wenn nach der Operation jedoch deutliche Unterschiede entstehen, kann eine kleine Revision erforderlich sein. Außerdem besteht das Risiko eines „Rezidivs“, also dass das Ohr wieder absteht. Dies kann in Situationen auftreten, in denen das Knorpelgedächtnis sehr stark ist oder nach der Operation ein Trauma erlitten wird. Mit geeigneter Technikauswahl und Knorpelschwächungsmethoden ist diese Rate heute deutlich reduziert worden. Wenn auch selten, können die unter der Haut verwendeten dauerhaften Nähte Monate oder Jahre später an die Hautoberfläche treten und tastbar werden oder eine pickelähnliche Reaktion verursachen. Diese Situation wird durch die Entfernung dieser Naht unter lokaler Anästhesie leicht gelöst, und die Form des Ohres wird nicht beeinträchtigt.

Wo wird die Operationsnarbe gesetzt und ist sie sichtbar?

Eine der größten Sorgen der Patienten in der plastischen Chirurgie ist immer die Narbe. Die Otoplastik befindet sich in dieser Hinsicht chirurgisch in einer sehr vorteilhaften Position. Die Schnittlinie wird in der natürlichen Falte (Furche) direkt hinter der Ohrmuschel verborgen. Dies ist kein Bereich, der von außen, von vorne oder von der Seite sichtbar ist.

Narbenmerkmale sind:

• Verborgene Lage
• Form einer feinen Linie
• Verblassen mit der Zeit

Wenn die Heilung nach der Operation abgeschlossen ist, bleibt dort eine sehr feine, undeutliche, weiße Linie zurück. Selbst wenn der Patient seine Haare zusammenbindet oder kurz schneiden lässt, ist es nahezu unmöglich, diese Narbe zu sehen, solange jemand das Ohr nicht nach vorne klappt und dahinter schaut. Außerdem ist die Ohrhaut sehr dünn, weshalb ihr Heilungspotenzial hoch ist, und sie hinterlässt in der Regel keine schlechte Narbe (außer genetische Veranlagungen wie Keloid).