Wangenknochen- und Kinnauffüllung (mit Implantat oder Fettinjektion) in Ankara, Türkei

Wangenknochen- und Kinnauffüllung sind ästhetische Eingriffe, die angewendet werden, um die Gesichtszüge zu betonen, auszugleichen und ein junges Erscheinungsbild zu verleihen. Mit Implantat, Füllmaterial oder körpereigenem Fett des Patienten wird Volumen verliehen und die Gesichtszüge werden proportionaler gestaltet.

Die Wangenknochenauffüllung erzeugt insbesondere durch Volumengewinn im mittleren Gesichtsbereich einen Lifting-Effekt. Es werden Füllmaterialien auf Hyaluronsäurebasis verwendet, oder wenn ein dauerhaftes Ergebnis gewünscht wird, werden Silikon- oder Medpor-Implantate bevorzugt. Nach dem Eingriff wirkt das Gesicht jünger und lebendiger.

Die Kinnauffüllung hingegen erhöht die Symmetrie des unteren Gesichts, indem sie die Kinnspitze betont. Eine zurückliegende Kinnstruktur wird mit Filler oder Implantat hervorgehoben. Diese Anwendung ist besonders wirksam bei der Korrektur der Profilästhetik und verbessert die allgemeinen Gesichtsproportionen.

Die Methode der Fettinjektion wird durchgeführt, indem aus dem eigenen Körper des Patienten entnommenes Fettgewebe in den Wangenknochenbereich transferiert wird. Es ist eine natürliche und biokompatible Methode; obwohl ihre Dauerhaftigkeit von Person zu Person variiert, kann sie wiederholt werden. Gleichzeitig kann sich auch die Hautqualität verbessern.

Was ist Wangenknochen- und Kinnauffüllung (mit Implantat oder Fettinjektion)?

Wangenknochen- und Kinnauffüllung sind ästhetische Eingriffe, die angewendet werden, um die Gesichtszüge zu betonen, Volumenverlust zu beseitigen und ein ausgewogeneres Profil zu schaffen. Diese Anwendungen können mit Hyaluronsäurefillern, Fettinjektion oder dauerhaften Implantaten durchgeführt werden. Ziel ist es, durch Erhöhung der Projektion im unteren und mittleren Gesichtsbereich schärfere und proportionalere Konturen zu erzielen. Der Eingriff wird entsprechend der anatomischen Struktur und den Erwartungen der Person geplant.

Warum ist das Konzept der Profiloplastik in der Gesichtsästhetik so wichtig?

In unserem Gesicht steht jedes Organ in einer Nachbarschafts- und Proportionsbeziehung zueinander. Eingriffe, die diese Beziehung ignorieren, führen meist zu Ergebnissen, bei denen „sichtbar ist, dass etwas gemacht wurde“, oder die unnatürlich wirken. Eines der häufigsten Beispiele, denen wir begegnen, ist die Beziehung zwischen Nase und Kinn. Bei vielen Patienten, die mit der Beschwerde in die Klinik kommen, ihre Nase sei zu groß oder höckerig, beobachten wir, dass das eigentliche Problem weniger die Größe der Nase ist, sondern vielmehr, dass der Unterkiefer zurückliegt und klein ist (Mikrognathie). Wenn der Unterkiefer zurückliegt, verliert das Gehirn beim Wahrnehmen des Gesichts den Referenzpunkt und nimmt die Nase viel weiter vorne und größer wahr, als sie tatsächlich ist.

In diesem Fall reicht es möglicherweise nicht aus, dem Patienten nur eine Nasen-OP zu machen oder die Nase zu verkleinern, um das Gleichgewicht im Gesicht herzustellen; manchmal kann dies sogar zu einem unerwünschten Erscheinungsbild führen, das wir „Vogelgesicht“ nennen, bei dem das Mittelgesicht flach bleibt. Wenn wir jedoch mit einer geeigneten Filler-Anwendung an der Kinnspitze das Kinn in die ideale Ebene bringen, also Projektion schaffen, beginnt die Nase automatisch kleiner und harmonischer mit dem Gesicht zu wirken. Profiloplastik bedeutet, dass der Arzt auf den Wunsch des Patienten „Ich möchte meine Nase machen lassen“ mit der Vision „Lassen Sie uns zuerst den Goldenen Schnitt in Ihrem Gesicht herstellen“ reagiert. Wenn dieses magische Dreieck zwischen Wangenknochen, Nase und Kinnspitze richtig aufgebaut wird, ist das ästhetische Ergebnis nicht nur „schön“, sondern zugleich „beeindruckend“.

Welche Unterschiede gibt es bei Wangenknochen- und Kinnauffüllung zwischen weiblichen und männlichen Gesichtszügen?

Die geschlechtsspezifische Unterscheidung (sexueller Dimorphismus) bei ästhetischen Anwendungen ist eines der kritischsten Elemente, die die Qualität unserer Arbeit bestimmen. Die Anatomie des weiblichen und männlichen Gesichts entwickelt sich aufgrund der Wirkung der Hormone auf die Knochenstruktur völlig unterschiedlich. Deshalb müssen unsere Injektionspunkte und unsere Formungsstrategie völlig gegensätzlich sein, selbst wenn das Füllmaterial in unserer Hand dasselbe ist. Einer Frau versehentlich maskuline Züge zu verleihen oder einen Mann zu feminisieren, ist das größte Scheitern eines ästhetischen Eingriffs.

Beim weiblichen Gesicht ist unser ästhetisches Ziel meist weichere Übergänge, Zartheit und eine Aufwärtsdynamik. Das ideale weibliche Gesicht erinnert an ein umgekehrtes Dreieck oder eine Herzform, deren Basis oben (Wangenknochen) und deren spitze Spitze unten (Kinnspitze) liegt.

Die für das weibliche Gesicht angestrebten Eigenschaften sind:

• Hohe Zygoma
• Geschwungene Linien
• Spitze Kinnspitze
• Zarte Kinnlinie

Beim männlichen Gesicht ist die Situation genau umgekehrt. Die durch die Wirkung von Testosteron verdickte Knochenstruktur erzeugt einen kantigeren, schärferen und maskulineren Ausdruck. Bei Männern sollten die Wangenknochen nicht wie bei Frauen nach vorne hervorstehend und glänzend sein, sondern breiter verteilt und dezenter. Die eigentliche Kraftdemonstration liegt im unteren Gesichtsbereich.

Die für das männliche Gesicht angestrebten Eigenschaften sind:

• Breite Kinnspitze
• Scharfer Unterkieferwinkel
• Gerade Wangenknochenlinie

Kantige Linien

Warum verändern sich Wangenknochen und Kinnlinie mit zunehmendem Alter?

Der Alterungsprozess ist ein dreidimensionaler Abbau, der nicht nur an der Hautoberfläche, sondern in den tiefsten Schichten beginnt. In jungen Jahren hat unser Gesicht die Form eines „umgekehrten Dreiecks“, bei dem die Wangenknochen voll sind und die Kinnlinie straff steht. Doch im Laufe der Jahre kehrt sich dieses Dreieck um und verwandelt sich in ein Quadrat oder eine Pyramide mit der Basis unten. Der Schwerpunkt des Gesichts gibt der Schwerkraft nach und wandert nach unten.

Die Grundlage dieser Veränderung ist der Knochenabbau (Resorption). Ja, mit zunehmendem Alter bauen sich nicht nur unsere Hüft- oder Knieknochen ab, sondern auch unser Gesichtsskelett. Besonders der Wangenknochen (Zygoma) und der Oberkieferknochen (Maxilla) verlieren Volumen und ziehen sich nach hinten zurück. Wenn diese „Zeltstangen“, die unsere Haut halten, kürzer werden, beginnen die darüberliegende Haut und Fettpolster überschüssig zu wirken und nach unten, in Richtung der Nasenränder, zu sinken. Ebenso verkleinert sich auch der Unterkieferknochen, was dazu führt, dass die Kinnlinie (Jawline) ihre Kontur verliert und der Bereich des Doppelkinns erschlafft. Wenn wir eine Wangenknochenauffüllung durchführen, ist unser Ziel nicht nur, diesen Bereich aufzupolstern, sondern durch Nachahmung dieser abgebauten Knochenstütze das abgesunkene Gewebe wieder nach oben zu hängen.

Worauf wird bei der Auswahl des Füllmaterials geachtet?

Die Materialien, die wir zur Gesichtsvolumisierung verwenden, müssen entsprechend der Festigkeit, Beweglichkeit und Tiefe der anzuwendenden Region sorgfältig ausgewählt werden. Die Logik „Jeder Filler wird in jeder Region angewendet“ ist falsch. Wenn wir an eine Stelle wie die Kinnspitze, an der wir Knochen nachahmen müssen, einen weichen Lippenfiller injizieren, verteilt sich der Filler mit der Zeit und wird zu einer formlosen Masse. Umgekehrt entstehen ernsthafte Unregelmäßigkeiten, wenn wir unter die Augen einen harten Kinnfiller geben.

Die Fillertypen, auf die wir in der klinischen Praxis am häufigsten zurückgreifen, sind:

• Hyaluronsäure
• Calciumhydroxylapatit
• Polycaprolacton
• Autologes Fett

Hyaluronsäure (HA) ist ein natürlicher Baustein unseres Körpers und die sicherste Option. Sie hat eine hohe Wasserbindungskapazität und vor allem kann sie bei einem Problem aufgelöst werden. Calciumhydroxylapatit (CaHA) ist dagegen ein härterer, der Knochenstruktur näherer und halbpermanenter Filler; er ist besonders erfolgreich bei der Bildung scharfer Jawline-Konturen, kann jedoch nicht aufgelöst werden, daher erfordert er eine fehlerfreie Anwendung. Autologes Fett ist die Übertragung von Fett, das aus dem eigenen Körper des Patienten entnommen wird, es ist dauerhaft, erfordert jedoch eine chirurgische Vorbereitung.

Wie wird Gesichtsformung mit der MD Codes™-Technik durchgeführt?

Bei traditionellen Filler-Anwendungen konzentrierten sich Ärzte meist darauf, die Vertiefung zu füllen, auf die der Patient mit dem Finger zeigte. Die Logik „Hier habe ich eine Linie, füllen wir sie“ konnte leider zu einem aufgeblähten Gesicht und unnatürlichen Bildern führen. Heute ist der Ansatz, der weltweit anerkannt ist und den auch ich anwende, die MD Codes™-Technik (Medical Codes). Diese Technik teilt das Gesicht wie ein architektonisches Projekt in strategische Punkte (Codes) ein.

Die grundlegende Philosophie dieser Methode besteht darin, nicht das Ergebnis des Problems, sondern seine Ursache zu behandeln. Zum Beispiel geben wir bei einem Patienten, der über Nasolabialfalten (Falten am Nasenrand) klagt, anstatt direkt Filler in diese Falte zu injizieren, kleine Volumina fester Filler an die tragenden Punkte des Wangenknochens (wie Ck1, Ck2), um die Wange nach oben zu liften (anzuheben). Wenn die Wange nach oben gehoben wird, nimmt die Schwere am Nasenrand ab und diese Falte öffnet sich von selbst. Dadurch schwillt das Gesicht des Patienten nicht nach vorne an, sondern es strafft sich nach oben und gewinnt einen frischeren, ausgeruhten Ausdruck. Für die Kinnlinie strukturieren wir ähnlich nicht nur die Kinnspitze, sondern die gesamte Linie (Jw-Codes) beginnend am Kieferwinkel neu.

Treten während der Kinn- und Wangenknochenauffüllung Schmerzen auf?

Die größte Sorge unserer Patienten, wenn sie sich auf den Behandlungsstuhl setzen, ist meist der Schmerz. Dank moderner Medizintechnologie und verfeinerter Techniken sind diese Eingriffe jedoch mittlerweile so komfortabel wie ein „Mittagspausen-Verfahren“. Zunächst nehmen hochwirksame topische Anästhesiecremes, die wir 15–20 Minuten vor dem Eingriff auftragen, das oberflächliche Gefühl der Haut weitgehend.

Darüber hinaus enthalten fast alle hochwertigen Füllmaterialien, die wir heute verwenden, den lokalen Betäubungsstoff Lidocain. Das heißt, sobald der Filler in das Gewebe gelangt, beginnt er, diese Region von innen zu betäuben. Beim ersten Einstich ist zwar ein sehr leichtes Gefühl wie bei einem Mückenstich zu spüren, der weitere Verlauf des Eingriffs ist jedoch in der Regel schmerzfrei. In Bereichen wie der Kinnspitze, die sehr empfindlich sind und ein dichtes Nervennetz besitzen, können wir zur Maximierung des Komforts unseres Patienten mit Methoden, die denen von Zahnärzten ähneln, eine „Nervenblockade“ durchführen. Mit einer einzigen kleinen Injektion im Mundinneren können wir den gesamten Unterkiefer- und Lippenbereich vollständig gefühllos machen, sodass der Patient während des Eingriffs nicht die geringste Unannehmlichkeit verspürt.

In welchen Situationen wird eine Nadel statt einer Kanüle bevorzugt?

Die Instrumente, die wir verwenden, sind für die Anwendungssicherheit und das ästhetische Ergebnis von entscheidender Bedeutung. Wir haben zwei grundlegende Werkzeuge: klassische Nadeln mit spitzer Spitze und lange Röhrchen mit stumpfer (abgerundeter) Spitze, also Kanülen. Beide haben ihren Platz, aber wenn es um Sicherheit geht, ist die Kanüle einen Schritt voraus.

Die Vorteile der Verwendung von Kanülen sind:

• Weniger Blutergüsse
• Breitere Verteilung
• Gefäßsicherheit
• Ein einziger Eintrittspunkt

In Situationen, in denen wir wie beim Wangenknochen in einer tiefen Ebene arbeiten und Filler punktgenau auf den Knochen abgeben möchten, bevorzugen wir spitze Nadeln. Denn wir möchten die Knochenhaut (Periost) vollständig kontaktieren. Wenn wir jedoch im Unteraugenbereich, in der Wangenmitte oder entlang der Kinnlinie (Jawline) vorgehen, ist die Verwendung einer Kanüle der Goldstandard, da es in der Region viele Gefäße und Nerven gibt. Da die Spitze der Kanüle stumpf ist, schneidet sie die Gefäße unter der Haut nicht, sondern schiebt sie sanft zur Seite und passiert sie. Dies minimiert sowohl das Risiko von Blutergüssen als auch verhindert schwerwiegende Komplikationen wie das versehentliche Einspritzen des Fillers in ein Gefäß.

Worauf sollte im Heilungsprozess nach der Fillerbehandlung geachtet werden?

Wangenknochen- und Kinnauffüllungen sind komfortable, nicht-chirurgische Anwendungen, bei denen der Patient sofort in sein soziales Leben zurückkehren kann. Damit der Eingriff erfolgreich ist und sich der Filler ideal mit dem Gewebe verbindet, gibt es jedoch einige Regeln, die unsere Patienten einhalten müssen. Sobald man den Eingriff verlässt, gilt nicht alles als abgeschlossen; die ersten 24 bis 48 Stunden sind mindestens so wichtig wie der Moment der Anwendung.

Was nach dem Eingriff vermieden werden sollte:

• Heißes Bad
• Sauna und Hamam
• Schwerer Sport
• Alkoholkonsum
• Auf dem Gesicht schlafen
• Starke Massage
• Zahnbehandlung

Besonders in den ersten Tagen können heiße Umgebungen und Alkohol die Durchblutung erhöhen und dadurch Ödeme und gegebenenfalls Blutergüsse verstärken. Um das Infektionsrisiko auf null zu reduzieren, sollten die Injektionspunkte nicht mit schmutzigen Händen berührt werden und in den ersten 24 Stunden sollte kein Make-up aufgetragen werden. Patienten, die eine Kinnauffüllung erhalten haben, empfehlen wir, in der ersten Woche die Hände nicht auf das Kinn zu stützen und beim Verzehr harter Lebensmittel (wie beim Hineinbeißen in einen Apfel) vorsichtig zu sein, damit die Form des Fillers nicht beeinträchtigt wird.

Welche Risiken und Komplikationen gibt es bei Wangenknochen- und Kinnauffüllung?

Transparenz ist die Grundlage des Vertrauens zwischen Arzt und Patient. Wie bei jedem medizinischen Eingriff gibt es auch bei Filler-Anwendungen Risiken. Die häufigsten einfachen Nebenwirkungen sind vorübergehende Ödeme, leichte Rötungen oder kleine Blutergüsse an den Einstichstellen. Diese verschwinden innerhalb weniger Tage von selbst. Manchmal können füllerbedingte tastbare Verhärtungen oder Asymmetrien auftreten, die ebenfalls durch Massage oder zusätzliche Korrekturen behoben werden können.

Die gefürchtetste Komplikation in der Welt der ästhetischen Filler ist jedoch die „vaskuläre Okklusion“, also der Gefäßverschluss. Wenn das Füllmaterial versehentlich in eine Arterie gegeben wird oder so dicht angewendet wird, dass es von außen Druck auf das Gefäß ausübt, wird die Durchblutung in dem Hautbereich gestört, den dieses Gefäß versorgt. Dieser Zustand erfordert einen sofortigen Eingriff. Hier kommt der größte Vorteil von Hyaluronsäurefillern ins Spiel: „Hyaluronidase“. Dieses Enzym ist unser Sicherheitsventil. Sobald wir den Verdacht auf eine Durchblutungsstörung haben, können wir dieses Enzym injizieren, den Filler innerhalb von Sekunden wie Wasser auflösen und das Gefäß öffnen. Deshalb empfehlen wir unseren Patienten immer, Fachärzte zu wählen, die sich mit Komplikationsmanagement auskennen und das auflösende Enzym griffbereit haben.

Warum entsteht das „Pillow Face“-Aussehen?

Menschen, die wir auf der Straße oder im Fernsehen sehen, deren Gesicht übermäßig angeschwollen ist, deren Augen kleiner geworden sind und die ihre Mimik verloren haben, führen leider dazu, dass ein Vorurteil gegenüber ästhetischen Eingriffen entsteht. Dieses Aussehen, das wir „Pillow Face“ oder Kissen-Gesicht nennen, ist nicht die Schuld des Fillers, sondern das Ergebnis falscher Anwendung und fehlender Grenzen. Meist entsteht dieses Ergebnis dadurch, dass in Regionen, in denen der Patient keinen Volumenverlust hat, unnötig Filler eingebracht wird oder dass zu viel Produkt direkt unter die Haut gegeben wird, ohne in die richtige Tiefe zu gehen.

Ein weiterer Grund ist die „Wahrnehmungsverschiebung“. Patienten mögen manchmal das Ergebnis des ersten Fillers sehr, und nach einer Weile gewöhnen sich ihre Augen an dieses neue Aussehen. Sie vergessen ihr altes Aussehen und beginnen, häufiger und mehr Filler zu verlangen, weil sie denken, ihre Filler seien verschwunden. Wenn der Arzt den Patienten an diesem Punkt nicht bremst und zu jedem Wunsch „Ja“ sagt, überschreitet das Gesicht seine natürlichen Grenzen und schwillt an. Ein guter ästhetischer Arzt ist ein Arzt, der seinem Patienten bei Bedarf sagen kann: „Nein, das brauchen Sie im Moment nicht.“ Unser Ziel ist nicht, das Gesicht aufzublähen, sondern es wiederherzustellen.

Warum sind Anwendungen unter ungeeigneten Bedingungen gefährlich?

Die explosionsartig gestiegene Nachfrage nach ästhetischen Verfahren hat leider auch einen unkontrollierten, unbefugten und gefährlichen Sektor mit sich gebracht, der unter ungeeigneten Bedingungen arbeitet. Filler-Anwendungen, die in Friseursalons, zu Hause oder von Personen durchgeführt werden, die als Kofferanbieter bezeichnet werden, können zu irreversiblen Katastrophen führen.

Die Risikofaktoren an solchen Orten sind:

• Gefälschte Produkte
• Mangelnde Sterilisation
• Unkenntnis der Anatomie
• Unfähigkeit, Komplikationen zu managen

Der Inhalt der von unbefugten Personen verwendeten Filler ist meist unklar; es können Produkte verwendet werden, die billig aus dem Internet beschafft wurden, mit gefälschten Barcodes versehen sind oder sogar körperunverträgliches industrielles Silikon enthalten. Diese Substanzen können dauerhafte Entzündungen im Gesicht, harte Knoten (Granulome) und schwere Infektionen verursachen. Noch schlimmer ist, dass diese Personen bei einer Gefäßverstopfung weder das „Hyaluronidase“-Enzym zur Hand haben, um dies zu beheben, noch über das medizinische Wissen verfügen, um den Zustand zu managen. Ihr Gesicht ist zu wertvoll, um als Versuchsfeld verwendet zu werden, und diese Eingriffe sollten unbedingt nur von Ärzten in klinischer Umgebung durchgeführt werden.

Wie lange ist die Dauerhaftigkeit von Fillern?

Eine der Fragen, die unsere Patienten am meisten interessiert, lautet: „Wie lange wird die Wirkung anhalten?“ Die Dauerhaftigkeit von Fillern hängt nicht von einem einzigen Faktor ab; viele Variablen spielen eine Rolle, von der Technologie des verwendeten Materials bis zum Lebensstil der Person. Im Allgemeinen können Hyaluronsäure-haltige Filler je nach Vernetzungstechnologie eine Haltbarkeit von 6 bis 18 Monaten zeigen. Härtere und dichtere Filler, die wir in tiefer Ebene auf den Knochen in Bereichen wie Wangenknochen und Kinnlinie anwenden, halten deutlich länger als in beweglichen Bereichen wie den Lippen.

Faktoren, die die Dauerhaftigkeit beeinflussen, sind:

• Stoffwechselgeschwindigkeit
• Schilddrüsenhormone
• Rauchen
• Intensiver Sport
• Heiße Umgebungen

Die Gruppe Calciumhydroxylapatit (Smart Filler) bietet eine durchschnittliche Haltbarkeit von 12–18 Monaten, und selbst am Ende dieser Zeit bleibt die Hautqualität dank der angeregten Kollagenproduktion besser als vor dem Eingriff. Man sollte Folgendes nicht vergessen: Wenn Filler sich auflösen, erschlafft Ihr Gesicht nicht plötzlich und wird auch nicht schlechter als zuvor. Im Gegenteil, Studien zeigen, dass regelmäßige Filler-Anwendungen die Hautelastizität bewahren und die Alterung verlangsamen. Daher sind diese Eingriffe wie „Anker“, die wir gegen die Zeit setzen; sie helfen uns, an unserem Platz zu bleiben und besser zu altern.

Häufig gestellte Fragen