Lipom-Operation in Ankara, Türkei

Ein Lipom ist ein gutartiger Weichteiltumor, der aus dem Fettgewebe unter der Haut entsteht, langsam wächst und in der Regel schmerzlos ist. Es tritt häufig in Bereichen wie Hand, Arm und Rücken auf. Lipome an Hand und Handgelenk können Symptome verursachen, wenn sie Druck auf Nerven- oder Gefäßstrukturen ausüben.

Zu den gutartigen Weichteiltumoren gehören neben Lipomen auch Fibrome, Neurofibrome, Glomustumoren und Riesenzelltumoren. Diese Läsionen sind meist klar begrenzte, gekapselte Knoten, die keine Eigenschaft besitzen, sich auf umliegende Gewebe auszubreiten. Ihr klinischer Verlauf ist langsam.

Die Diagnose beginnt mit der körperlichen Untersuchung; Ultraschall und MRT-Bildgebung werden zur Beurteilung der Lage und Struktur der Masse eingesetzt. Besonders bei Knoten in der Nähe von Nerven oder Gefäßen ist eine detailliertere Untersuchung erforderlich. Bei Bedarf kann eine Biopsie durchgeführt werden.

Die Behandlung richtet sich nach Größe und Lokalisation des Tumors sowie nach den Beschwerden des Patienten. Knoten, die Symptome verursachen oder ästhetisch stören, werden chirurgisch entfernt. Lipome treten selten erneut auf und zeigen in der Regel keine maligne Transformation.

Was Ist Eine Fettgeschwulst-Operation (Lipom-Operation)?

Die Fettgeschwulst-Operation (Lipom-Operation) ist die chirurgische Entfernung von Fettgewebsmassen, die sich unter der Haut bilden und meist gutartig sind. Lipome sind überwiegend harmlos; bei Wachstum, Schmerzen, ästhetischen Bedenken oder der Notwendigkeit einer diagnostischen Klärung wird jedoch eine Operation bevorzugt. Der Eingriff erfolgt meist unter Lokalanästhesie und ist in kurzer Zeit abgeschlossen. Das entfernte Gewebe kann zur pathologischen Untersuchung eingesendet werden.

Warum Entsteht Ein Lipom Und Sind Genetische Faktoren Wirksam?

Warum entstehen diese Knoten also bei manchen Menschen, während sie bei anderen überhaupt nicht auftreten? Dies ist eine der Fragen, die uns unsere Patienten in der Poliklinik am häufigsten stellen. Wenn wir dies im Licht wissenschaftlicher Daten betrachten, sehen wir, dass der stärkste Faktor die genetische Veranlagung ist. Wenn es in Ihrer Familie, bei Ihren Eltern oder Geschwistern, eine Vorgeschichte mit zahlreichen Fettgeschwülsten gibt, steigt auch Ihre Veranlagung für diesen Zustand. In genetischen Analysen wurde festgestellt, dass insbesondere bestimmte Umlagerungen in einigen Bereichen der Chromosomen die übermäßige Vermehrung von Fettzellen auslösen. Dieser Zustand ist bei Krankheitsbildern, die als familiäre multiple Lipomatose bezeichnet werden, deutlicher zu erkennen.

Daneben können auch metabolische Faktoren und Trauma den Prozess beeinflussen. Obwohl zwischen Adipositas, Diabetes oder hohen Cholesterinwerten und der Entstehung von Lipomen ein statistischer Zusammenhang besteht, verhalten sich Lipome unabhängig vom allgemeinen Fettstoffwechsel des Körpers. Das heißt, selbst wenn Sie Diät halten und abnehmen, verändert sich die Größe des Lipoms in der Regel nicht oder es wird nicht kleiner, während die Fettdepots in Ihrem Körper abgebaut werden. Ein weiterer interessanter Entstehungsmechanismus ist das Trauma. Ein starker Schlag auf einen bestimmten Körperbereich kann während der Gewebeheilung in diesem Bereich eine auslösende Rolle spielen und die Entwicklung einer Masse begünstigen. Einige Zustände, die mit der Entstehung von Lipomen in Verbindung gebracht werden, sind:

• Genetische Veranlagung
• Diabetes
• Adipositas
• Hyperlipidämie
• Stumpfe Traumata
• Chromosomale Anomalien
• Metabolisches Syndrom

Ist Jede Schwellung Ein Lipom Und Welche Arten Gibt Es?

Einer der häufigsten Irrtümer unserer Patienten besteht darin, jede unter der Haut tastbare bewegliche Schwellung für eine einfache Fettgeschwulst zu halten. Ja, Lipome sind sehr häufig, doch Weichteiltumoren umfassen ein sehr breites Spektrum, und nicht jede Masse stammt aus Fettgewebe. Als Facharzt für plastische Chirurgie geben uns bei der Untersuchung die Konsistenz, Lage und Beweglichkeit des Gewebes wichtige Hinweise auf den Ursprung der Masse. Beispielsweise ist nicht jede Vermehrung von Fettgewebe ein Standardlipom. Einige Varianten können klinisch sehr unterschiedliche Befunde verursachen.

Bei der Variante, die wir Angiolipom nennen, befinden sich im Fettgewebe dichte Gefäßknäuel. Diese Knoten sind im Gegensatz zu klassischen Lipomen bei Berührung schmerzhaft und können meist bei jungen Erwachsenen zahlreich an den Armen auftreten. Die Ursache des Schmerzes können kleine Verschlüsse in den Gefäßen innerhalb der Masse sein. Ein weiteres Beispiel sind Leiomyome, die aus Muskelgewebe entstehen, oder Schwannome, die aus der Nervenscheide hervorgehen. Wenn man Nervenscheidentumoren berührt oder Druck darauf ausübt, kann ein Gefühl wie ein elektrischer Schlag entstehen. Außerdem gehören Hämangiome, die aus Gefäßstrukturen hervorgehen, oder harte Fibrome, die aus Bindegewebe entstehen, zu den gutartigen Knoten, denen wir häufig begegnen. Häufig vorkommende Lipomvarianten und gutartige Tumorarten sind:

• Angiolipom
• Myolipom
• Fibrolipom
• Intramuskuläres Lipom
• Hibernom
• Lipoblastom
• Neurofibrom
• Schwannom
• Leiomyom
• Hämangiom

Wie Unterscheidet Man Eine Bösartige Masse (Sarkom) Von Einem Lipom?

Das Thema, dem wir in der plastisch-chirurgischen Praxis am meisten Bedeutung beimessen und das niemals übersehen werden darf, ist der Ausschluss bösartiger Weichteilkarzinome, die als Sarkome bezeichnet werden. Obwohl die meisten Weichteiltumoren gutartig sind, können seltene maligne Arten wie das Liposarkom, wenn sie fälschlicherweise für eine „einfache Beule“ gehalten und unangemessen entfernt werden, das Leben und die Extremität des Patienten gefährden. Bei dieser Unterscheidung gibt es einige Warnzeichen, die wir als „rote Flaggen“ bezeichnen:

Wenn eine Masse sehr schnell wächst, ihr Durchmesser deutlich zugenommen hat und sie tief liegt, sollten die Alarmglocken läuten. Einfache Lipome sind in der Regel weich, lassen sich mit dem Finger verschieben und die Haut darüber hat eine normale Farbe. Bösartige Massen können jedoch mit umliegenden Geweben verwachsen sein, und darüber können eine vermehrte Gefäßzeichnung, Wärmeentwicklung oder Farbveränderung sichtbar sein. Schmerz ist ebenfalls ein wichtiges Kriterium. Standardlipome sind in der Regel schmerzlos oder verursachen nur dann Beschwerden, wenn sie sehr groß werden und Druck auf die Umgebung ausüben. Ein aus der Tiefe kommender, kontinuierlich ziehender Schmerz oder Nachtschmerz kann jedoch darauf hinweisen, dass die Masse auf Nerven drückt oder eine aggressive Wachstumstendenz aufweist. Befunde, die den Verdacht auf Malignität wecken und beachtet werden müssen, sind:

• Schnelles Wachstum
• Durchmesser über 5 cm
• Tiefe Lage
• Harte Konsistenz
• Unregelmäßige Grenzen
• Unbeweglichkeit
• Hautulzeration
• Andauernder Schmerz
• Venöse Betonung

Wann Sind Ultraschall Und MRT Im Diagnoseprozess Erforderlich?

Bei einer kleinen, direkt unter der Haut beweglichen Masse mit typischen Merkmalen reicht die körperliche Untersuchung durch einen erfahrenen Chirurgen in der Regel aus. Wenn die Masse jedoch groß ist, tief liegt oder die Untersuchungsbefunde verdächtig sind, kommen radiologische Bildgebungsverfahren zum Einsatz. Bildgebende Verfahren sind wie das „Auge“ des Chirurgen und ermöglichen uns eine Kartierung vor der Operation.

Die Ultrasonographie (USG) ist eine praktische, strahlungsfreie Methode, die wir häufig als erste Stufe einsetzen. Sie gibt uns Auskunft darüber, ob das Innere der Masse flüssig oder fest ist. Die „Goldstandard“-Bildgebungsmethode für Weichteiltumoren ist jedoch die Magnetresonanztomographie, also MRT. Das MRT zeigt Weichteile bis ins feinste Detail. Mit dem MRT lässt sich erkennen, in welcher Muskelgruppe sich die Masse befindet, wie nah sie an den Hauptgefäß- und Nervenbündeln liegt und ob ihr Inhalt aus reinem Fettgewebe oder aus einer komplexen Struktur besteht. Dies ist unsere Karte für die chirurgische Planung. Der Chirurg weiß dank des MRT, was ihn vor dem Eingriff erwartet. Die im diagnostischen Prozess verwendeten Methoden sind:

• Körperliche Untersuchung
• Ultrasonographie
• Magnetresonanztomographie
• Computertomographie
• Direkte Radiographie

Wie Verläuft Der Biopsieprozess Und Wann Sollte Er Durchgeführt Werden?

Wenn klinisch oder radiologisch der Verdacht auf Malignität (bösartige Erkrankung) nicht ausgeschlossen werden kann, ist vor der Operation eine histopathologische Bestätigung erforderlich. Eine Masse, die bösartig sein könnte, direkt entfernen zu wollen, ohne zu wissen, worum es sich handelt, ist ein medizinischer Fehler. In solchen Situationen kommt die Biopsie ins Spiel. Als Biopsiemethode ist die Feinnadelaspiration jedoch meist unzureichend, weil sie uns die Gewebearchitektur nicht zeigt.

Daher werden spezielle Nadelbiopsien bevorzugt, die wir „Tru-Cut“-(Core-)Biopsie nennen und bei denen ein dickeres Gewebestück entnommen wird. Dieser Eingriff wird unter Lokalanästhesie durchgeführt und verursacht dem Patienten keine Schmerzen. Aus plastisch-chirurgischer Sicht ist der kritischste Punkt während der Biopsie die Planung des Eintrittswegs der Biopsienadel. Der Biopsietrakt, also der Kanal, durch den die Nadel verläuft, sollte so geplant werden, dass er innerhalb des Gewebeblocks liegt, der bei der späteren Hauptoperation vollständig entfernt wird. Eine falsch platzierte Biopsie kann dazu führen, dass Tumorzellen in saubere Bereiche verschleppt werden und das Management der chirurgischen Ränder gestört wird. Prinzipien, die bei der Biopsieplanung berücksichtigt werden, sind:

• Tru-Cut-Methode
• Markierung des Trakts
• Planung der Inzisionslinie
• Multidisziplinärer Ansatz
• Ausreichende Gewebeentnahme

Verschwinden Lipome Mit Medikamenten Oder Ist Eine Operation Notwendig?

Eine Frage, die wir von unseren Patienten häufig hören, lautet: „Geht das nicht auch, wenn ich es nicht entfernen lasse, verschwindet es nicht mit Medikamenten oder Creme?“ Die medizinische Realität ist: Ein echtes Lipom oder ein Weichteiltumor verschwindet oder schrumpft nicht von selbst. Pflanzliche Mischungen oder Cremes auf dem Markt haben nicht die Fähigkeit, ein gekapseltes Fettgewebe unter der Haut aufzulösen. Obwohl einige medizinische Methoden wie Steroidinjektionen selten versucht werden, führen sie nicht zum vollständigen Verschwinden der Masse und das Rezidivrisiko ist hoch.

Das Grundprinzip der Behandlung ist die chirurgische Entfernung der Masse. Es ist jedoch nicht richtig zu sagen, dass jedes Lipom sofort operiert werden muss. Wenn die Masse sehr klein ist, sich an einer nicht sichtbaren Stelle befindet, keine Schmerzen verursacht und kein Wachstum zeigt, kann sie nach Rücksprache mit dem Patienten lediglich beobachtet werden. Es wird jedoch empfohlen, Massen zu entfernen, die eine ästhetische Deformität verursachen, beim Tragen von Kleidung stören, durch Wachstum auf Nerven drücken oder eine Tendenz zu schnellem Wachstum zeigen. Situationen, in denen ein chirurgischer Eingriff in der Regel empfohlen wird, sind:

• Schnelles Wachstum
• Vorhandensein von Schmerzen
• Ästhetische Bedenken
• Bewegungseinschränkung
• Nervenkompression
• Malignitätsverdacht
• Infektionsrisiko
• Größenzunahme

Wie Sind Der Heilungsprozess Und Das Rezidivrisiko?

Die meisten Operationen von Lipomen und Weichteiltumoren sind Eingriffe, die unter Lokalanästhesie durchgeführt werden und bei denen der Patient am selben Tag nach Hause zurückkehren kann. Der Heilungsprozess ist recht schnell. Nach der Operation können leichte Schmerzen auftreten, die jedoch mit einfachen Schmerzmitteln leicht kontrolliert werden können. Patienten können in der Regel am nächsten Tag in ihren Alltag zurückkehren, sollten jedoch für eine gewisse Zeit schwere sportliche Aktivitäten vermeiden.

Nach der Entfernung großer Lipome oder in den Muskel eingebetteter Massen kann im Inneren ein Bereich zurückbleiben, den wir „toten Raum“ nennen. Der Körper kann diesen Raum manchmal mit Flüssigkeit füllen; dies nennt man Serom. Um dies zu verhindern, werden nach der Operation Druckverbände verwendet, die auf den Bereich Druck ausüben. Was das Rezidiv betrifft: Wenn das Lipom vollständig zusammen mit seiner Kapsel entfernt wurde, ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens an derselben Stelle recht gering. Wenn jedoch ein Teil der Kapsel zurückbleibt oder bei einer Liposuktion eine unzureichende Reinigung erfolgt, kann ein Rezidiv auftreten. Faktoren, die ein Rezidiv beeinflussen, sind:

• Unzureichende Exzision
• Kapselrest
• Vorgeschichte von Lipomatose
• Intramuskuläre Lage
• Falsche Diagnose
• Chirurgische Technik