Posttraumatische Deformitäten in Ankara, Türkei

Posttraumatische Deformitäten sind Formstörungen, die infolge einer nicht angemessen behandelten Verletzung wie Fraktur, Luxation, Sehnendurchtrennung oder Verbrennung entstehen. Sie treten häufig an Händen und Fingern auf und können sowohl ästhetische als auch funktionelle Verluste verursachen. Frühe Diagnose und ein richtiger Behandlungsprozess sind wichtig.

Zu den häufigsten Deformitäten gehören Malunion (Fehlheilung), Nonunion (Nichtverheilung), Gelenksteifigkeiten und Sehnenverklebungen. Diese Zustände schränken die Fingerbewegungen ein, verringern die Greifkraft und erschweren tägliche Aktivitäten. Ein multidisziplinärer Ansatz kann erforderlich sein.

Die Entwicklung von Deformitäten steht mit Faktoren wie der Immobilisationsdauer nach dem Trauma, Infektion und ungeeigneter chirurgischer Technik in Zusammenhang. Die Bewertung erfolgt mit klinischer Untersuchung, funktionellen Tests und bildgebenden Verfahren. In erforderlichen Fällen können dynamische Schienung oder neurologische Untersuchung notwendig sein.

Die Behandlung wird je nach Art und Schweregrad der Deformität geplant. Fortgeschrittene Techniken wie chirurgische Korrekturen, Sehnentransfers und Knochenrekonstruktionen können angewendet werden. Der Rehabilitationsprozess ist ebenso wichtig wie die Operation und spielt eine bestimmende Rolle bei der Wiedererlangung der Funktion.

Was sind posttraumatische Deformitäten?

Posttraumatische Deformitäten sind die Störung der normalen anatomischen Ausrichtung der Knochen- und Gelenkstruktur nach Frakturen, Luxationen, Sehnen- oder Weichteilverletzungen. Sie können infolge ungeeigneter Heilung, unvollständiger Behandlung oder schwerer Gewebeschäden entstehen. Dieser Zustand kann zu Funktionsverlust, Schmerzen und ästhetischen Problemen führen. Die Behandlung wird mit Methoden wie korrigierender Osteotomie, Weichteilreparatur oder rekonstruktiver Chirurgie geplant, wobei die Verbesserung der Funktion und des Erscheinungsbildes der Hand angestrebt wird.

Warum entstehen posttraumatische Deformitäten und wen betreffen sie?

Wenn wir den Geschichten der Patienten zuhören, die sich in Kliniken für plastische Chirurgie vorstellen, sehen wir, dass die Art der Entstehung des Traumas tatsächlich der wichtigste Faktor ist, der den Behandlungsfahrplan zeichnet. Der Verletzungsmechanismus gibt uns kritische Hinweise darauf, wie stark das Gewebe gequetscht wurde, wie stark es verunreinigt ist und welches Heilungspotenzial es besitzt. Unsere Beobachtungen und statistischen Daten zeigen, dass die Ursachen von Traumata zwischen Altersgruppen und Geschlechtern deutliche Unterschiede aufweisen.

Wenn wir die erwachsene Bevölkerung betrachten, treten leider besonders bei männlichen Patienten Gewaltereignisse und Körperverletzungen in den Vordergrund. Diese Art von Traumata betrifft meist die Gesichtsregion und kann zu Trümmerfrakturen der Kieferknochen führen. Bei weiblichen Patienten verändert sich das Profil etwas, und häusliche Unfälle oder Schnittverletzungen begegnen uns häufiger. Im Licht dieser Daten muss der Chirurg einen ganzheitlichen Ansatz zeigen, bei dem nicht nur die körperliche Reparatur, sondern auch die psychologischen Auswirkungen des traumatischen Ereignisses, das der Patient erlebt hat, gemanagt werden.

Bei Kindern ist die Situation noch sensibler. In der pädiatrischen Gruppe entstehen die meisten Traumata durch häusliche Unfälle und Stürze. Die neugierige Natur von Kindern und ihre noch nicht vollständig entwickelten Gleichgewichtsmechanismen machen sie anfällig für Gesichtstraumata und Handverletzungen. Da Knochenfrakturen oder Gewebeverluste bei einem wachsenden Kind später zu asymmetrischem Wachstum oder Entwicklungsverzögerung führen können, wird das Prinzip „reparieren, ohne zu schaden“ in der Behandlung viel strenger angewendet. Arbeitsunfälle sind meist der Hauptverantwortliche für Handverletzungen und erfordern, da es sich um schmutzige, ölige Verletzungen mit Quetschcharakter handelt, einen ernsthaften Kampf gegen das Infektionsrisiko.

Häufig vorkommende Mechanismen in der Traumaätiologie sind:

• Verkehrsunfälle
• Stürze aus der Höhe
• Arbeitsunfälle
• Häusliche Unfälle
• Körperverletzungen und Gewaltereignisse
• Schnitt- und Stichverletzungen
• Schussverletzungen
• Sportverletzungen
• Verbrennungen

Wie werden Frakturen und Verletzungen im Gesichtsbereich behandelt?

Die Gesichtsregion ist bei Traumata der kritischste Bereich, da sie sowohl das Eingangstor lebenswichtiger Funktionen (Atmung, Sehen, Essen) ist als auch unsere soziale Identität bildet. Bei Gesichtsverletzungen, die wir maxillofaziales Trauma nennen, ist für uns die erste Regel, vor der Ästhetik die Aufrechterhaltung des Lebens zu gewährleisten. Gebrochene Knochenfragmente oder ein durch das Trauma entstehendes starkes Ödem können die Luftröhre des Patienten blockieren. Besonders bei Unterkieferfrakturen ist das Zurückfallen der Zunge ein Notfall, der zum Ersticken des Patienten führen kann. Deshalb ist unsere Priorität immer, den Atemweg zu sichern.

Nachdem der Patient stabil geworden ist, beginnt die chirurgische Planung. Bei der Reparatur der Gesichtsknochen haben wir drei grundlegende Ziele. Erstens, sicherzustellen, dass die Zähne vollständig und korrekt aufeinanderbeißen. Wenn eine Kieferfraktur nicht richtig verheilt, leidet der Patient lebenslang unter Kauproblemen, und dieser Zustand kann zu Ernährungsstörungen führen. Unser zweites Ziel ist, sicherzustellen, dass sich das Kiefergelenk schmerzfrei und ohne Blockierung bewegt. Das dritte Ziel, auf das der Patient beim Blick in den Spiegel am meisten achtet, besteht darin, die Symmetrie des Gesichts, die Prominenz der Wangenknochen und die Nasenlinie in den Zustand vor dem Trauma zurückzubringen.

Um diese Ziele zu erreichen, gelangen wir manchmal über Schnitte im Mundinneren und manchmal über Schnitte in der behaarten Kopfhaut zu den Frakturlinien. Wir setzen die Frakturfragmente wie ein Puzzle zusammen und fixieren sie mit Titanplatten und Schrauben. Bei Weichteilverletzungen führen wir eine Reparatur unter Beachtung der anatomischen Schichten (Muskel, Fett, Haut) durch. Bei pädiatrischen Patienten können dagegen, da die Verwendung von Platten und Schrauben das Knochenwachstum behindern kann, andere, manchmal resorbierbare Materialien oder konservativere Methoden bevorzugt werden.

Symptome, die bei Gesichtstraumata eine Operation erfordern, sind:

• Fehlbiss der Zähne
• Eingeschränkte Mundöffnung
• Doppeltsehen
• Taubheit im Gesicht
• Deutliche Gesichtsasymmetrie
• Nasenbluten
• Bluterguss um das Auge
• Einsenkung des Wangenknochens

Wie wird fehlendes Knochengewebe durch die Selbstheilung des Körpers ergänzt?

Einige schwere Traumata, Schussverletzungen oder Infektionen aufgrund unbehandelter Frakturen können zu Verlusten im Knochengewebe führen. Bei der traditionellen Methode wäre es erforderlich gewesen, ein Stück aus einem anderen Körperbereich (zum Beispiel aus dem Beckenknochen) zu entnehmen und dorthin zu transplantieren. Heute können wir jedoch mit der Methode, die wir „Distraktionsosteogenese“ nennen, den Körper dazu bringen, selbst Knochen zu produzieren. Diese Methode ist tatsächlich eine der erfolgreichsten Anwendungen der Gewebezüchtung im Körper.

Die Logik ist ziemlich einfach, ihre Anwendung erfordert jedoch große Präzision. Der vorhandene Knochen wird chirurgisch kontrolliert durchtrennt und an beiden Enden wird ein spezielles Gerät angebracht. Nach der Operation wird etwa eine Woche gewartet; diese Zeit wird „Latenzphase“ genannt und ist erforderlich, damit der Körper Heilungsgewebe bildet. Anschließend werden die Knochenenden durch Drehen der Schrauben am Gerät jeden Tag etwa 1 Millimeter voneinander entfernt.

Diese Zugkraft gibt dem Körper das Signal: „Hier gibt es eine Lücke, du musst sie füllen.“ In dem Raum zwischen den beiden Knochenenden beginnt der Körper mit unglaublicher Geschwindigkeit, neues, lebendiges und zu dieser Region gehörendes Knochengewebe zu produzieren. Außerdem nicht nur Knochen; auch Muskel, Gefäße, Nerven und Haut, die den Knochen umgeben, verlängern sich zusammen mit dieser Spannung. Das heißt, alle fehlenden Gewebe werden gleichzeitig vergrößert. Besonders bei Kieferrücklagen oder großen Knochenlücken liefert diese Methode im Vergleich zum Heranbringen von Knochen von außen deutlich hochwertigere und dauerhaftere Ergebnisse.

Situationen, in denen Distraktionsosteogenese verwendet wird, sind:

• Traumatische Knochenverluste
• Kieferrücklage
• Verlängerung kurzer Knochen
• Nicht verheilte Frakturen
• Formstörungen am Schädel
• Unzureichendes Knochenangebot im Zahnbett

Wie werden Brand- und Narbengewebe durch Erweiterung des Hautgewebes beseitigt?

Großflächige Brandnarben im Gesicht, am Hals oder auf der behaarten Kopfhaut sowie große Narben nach Verkehrsunfällen können Patienten vom sozialen Leben isolieren. Bei der Reparatur dieser Bereiche ist es technisch möglich, ein Hauttransplantat (Greft) vom Bein oder Bauch zu entnehmen, ästhetisch kann das Ergebnis jedoch enttäuschend sein. Denn Farbe, Textur und Dicke der Haut anderer Körperregionen passen nicht zum Gesicht. Genau an diesem Punkt kommen Anwendungen mit „Gewebeexpandern“ (Tissue Expander) ins Spiel.

Die grundlegende Philosophie dieser Methode lautet „Gleiches mit Gleichem reparieren“. Unter die gesunde, intakte Haut direkt neben dem geschädigten oder vernarbten Bereich wird operativ ein leerer Ballon eingesetzt. Nachdem die Nähte verheilt sind, wird dieser Ballon in wöchentlichen Abständen von außen mit Serum injiziert und aufgeblasen. Dieser Prozess ähnelt stark der Ausdehnung der Bauchhaut während der Schwangerschaft.

Wenn sich der Ballon aufbläst, dehnt sich die gesunde Haut darüber, erweitert sich und ihre Oberfläche nimmt zu. Sobald ausreichend Hautüberschuss erzielt wurde (dieser Prozess kann 2–3 Monate dauern), wird eine zweite Operation durchgeführt. Der Ballon wird entfernt, die danebenliegende unschön aussehende Narbe oder das Brandgewebe wird herausgeschnitten, und die gewonnene neue, erweiterte gesunde Haut wird in diesen Bereich verschoben, um ihn zu schließen. Dadurch entsteht eine Reparatur ohne Farbunterschied, mit hervorragender Gewebeübereinstimmung und, wenn es sich um behaarte Kopfhaut handelt, mit Haaren.

Die Vorteile der Verwendung von Gewebeexpandern sind:

• Perfekte Farbübereinstimmung
• Ähnliche Gewebequalität
• Transfer von Haarwurzeln
• Erhalt der Sensibilität
• Geringe Morbidität des Spenderareals

Wie wird eine Gewebetransplantation aus einem anderen Körperbereich (Mikrochirurgie) durchgeführt?

Manchmal sind die Traumata, denen wir begegnen, so schwer, dass in der Region weder ausreichend Haut noch Muskel noch Knochen für eine Reparatur vorhanden ist. Einfache Gewebeverschiebungen oder Expander reichen nicht aus, um diese riesigen Defekte zu schließen. In solchen scheinbar „aussichtslosen“ Situationen kommen mikrochirurgische Methoden zum Einsatz. Mikrochirurgie ist der Vorgang, bei dem ein Gewebeblock zusammen mit seinen Gefäßen aus einem Körperbereich entnommen, in die Traumaregion übertragen und dort unter dem Mikroskop an die Gefäße angenäht wird.

Diese Operationen gelten als Höhepunkt der plastischen Chirurgie. Mit Nahtfäden, die viel dünner als ein Haar sind, werden Gefäße mit einem Durchmesser von 1–2 Millimetern miteinander vernäht. Während dieses Vorgangs dürfen die Hände des Chirurgen nicht zittern, er muss geduldig sein und technisch einwandfrei arbeiten. Denn selbst ein einziger Nahtfehler kann dazu führen, dass das Gefäß verstopft und das übertragene Gewebe abstirbt.

In der Regel wird Gewebe aus der Oberschenkelregion (ALT-Lappen), vom Rücken (Musculus latissimus dorsi) oder vom Unterarm entnommen. Diese Gewebe werden als „freie Lappen“ bezeichnet. Zum Beispiel kann einem Patienten, dessen Knochen infolge eines schweren Unfalls am Bein freiliegt, Muskelgewebe vom Rücken transplantiert werden. Dieses Muskelgewebe schließt nicht nur das Loch, sondern bekämpft durch die mitgebrachte reiche Durchblutung die Infektion und beschleunigt die Heilung des gebrochenen Knochens. Die Mikrochirurgie ermöglicht die Rettung vieler Gliedmaßen, die früher hätten abgeschnitten (amputiert) werden müssen.

Häufig verwendete Spenderbereiche für mikrochirurgische Gewebetransplantationen sind:

• Vorderseite des Oberschenkels
• Rückenregion
• Innenseite des Unterarms
• Bauchregion
• Wadenbein
• Beckenknochen

Wie kann der Verlust von Gliedmaßen bei Unterschenkel- und Fußverletzungen verhindert werden?

Die untere Extremität, also der Bereich unterhalb des Knies und das Sprunggelenk, ist für plastische Chirurgen einer der schwierigsten Bereiche. Der Grund dafür ist ihre anatomische Struktur; an der Vorderseite des Schienbeins (Tibia) befindet sich unter der Haut nahezu kein Muskel- oder Fettgewebe. Die Haut liegt direkt auf dem Knochen. Deshalb reißt die Haut bei einem Hochenergietrauma wie einem Motorradunfall leicht auf, und der Knochen kommt mit der Außenwelt in Kontakt.

Bei solchen offenen Frakturen beginnt ein Wettlauf gegen die Zeit. Wenn der Knochen freiliegt, trocknet er aus und wird anfällig für Infektionen. Wenn sich die Infektion im Knochen festsetzt (Osteomyelitis), kann sie sich in einen Albtraum verwandeln, dessen Behandlung Monate oder sogar Jahre dauert. Bei Rekonstruktionen in dieser Region stehen eher „das Bein retten“ und „die Gehfunktion erhalten“ im Vordergrund als ästhetische Anliegen.

In der Regel ist das Heranbringen von Muskelgewebe aus einer anderen Region mit mikrochirurgischen Methoden der zuverlässigste Weg. Da Muskelgewebe eine sehr reiche Gefäßstruktur besitzt, erleichtert es den Zugang von Antibiotika in die Region und füllt tote Räume aus. Wenn ein Gewebeverlust an der Ferse oder an der Fußsohle vorliegt, ist auch die Wiedererlangung des Gefühls wichtig, denn eine gefühllose Fußsohle führt beim Gehen zu ständig wiederkehrenden Wunden.

Die Ziele bei der Rekonstruktion der unteren Extremität sind:

• Abdeckung des Knochens
• Vorbeugung von Infektionen
• Sicherstellung der Gehfunktion
• Tragen von Schuhen ermöglichen
• Erhalt des Gefühls

Können Funktionen bei Hand- und Fingerverletzungen wiederhergestellt werden?

Die Hand ist das wichtigste Organ des Menschen, um die Welt wahrzunehmen und seine täglichen Arbeiten zu erledigen. Ein sehr großer Teil der Arbeitsunfälle betrifft die Hände. In der Handchirurgie ist unser Erfolgskriterium, dass der Patient seinen Knopf schließen, ein Glas halten oder zu seiner Arbeit zurückkehren kann. Das heißt, wir arbeiten vollständig funktionsorientiert.

Wenn die Sehnen, die die Finger bewegen, durchtrennt werden, reicht es nicht aus, sie Ende an Ende zu vernähen. Die Sehnen müssen während der Heilung frei in ihrer Scheide gleiten und dürfen nicht mit den umliegenden Geweben verkleben. Leider kann der Heilungsmechanismus des Körpers manchmal zu Verklebungen (Adhäsionen) führen, und der Finger kann unbeweglich bleiben. Deshalb ist der physiotherapeutische Prozess nach der Operation ebenso kritisch wie die Operation selbst.

Nervenverletzungen sind ein komplexerer Prozess. Wenn ein Nerv durchtrennt wird, wird dieser Bereich der Hand gefühllos. Eine gefühllose Hand ist ständig Verbrennungen oder Schnitten ausgesetzt, da die Schutzreflexe nicht funktionieren. Mit Nervenreparaturen unter dem Mikroskop wird die Wiedererlangung der Sensibilität angestrebt, doch die Heilung der Nerven ist sehr langsam (etwa 1 mm pro Tag) und erfordert Geduld.

Häufig vorkommende Verletzungsarten in der Handchirurgie sind:

• Sehnendurchtrennungen
• Nervendurchtrennungen
• Fingeramputationen
• Nagelbettverletzungen
• Handknochenfrakturen
• Hautverluste

Wie werden Frakturen um das Auge und Einsinken der Augenhöhle korrigiert?

Starke Schläge wie ein Faustschlag, Ballaufprall oder Verkehrsunfall auf die Augenregion können zu Frakturen des knöchernen Rahmens führen, der den Augapfel schützt. Der Augapfel befindet sich eigentlich in einer Höhle, die von stabilen Knochen umgeben ist, doch der Boden und die Innenwand dieser Höhle sind dünn wie Papier. Im Moment des Aufpralls wird der Augapfel zusammengedrückt und sprengt mit dem Druck diese dünnen Wände, wodurch er in Richtung der Nebenhöhlen vorfällt. Dies wird als „Blow-out“-Fraktur bezeichnet.

In diesem Zustand können die Muskeln, die das Auge bewegen, und das umgebende Fettgewebe in der Frakturlinie eingeklemmt werden. Der Patient hat Schwierigkeiten, nach oben zu schauen, und klagt über Doppeltsehen. Außerdem sinkt der Augapfel aufgrund der vorgefallenen Gewebe nach hinten und unten ein (Enophthalmus). Dieser Zustand führt beim Patienten zu einem Erscheinungsbild eines „dunklen, eingesunkenen und kleinen Auges“.

Bei der Behandlung erreichen wir die Frakturlinie über unsichtbare Schnitte im Inneren des Augenlids oder direkt am Wimpernrand. Wir befreien die eingeklemmten Muskel- und Fettgewebe und bringen sie wieder in die Augenhöhle zurück. Die entstandene Knochenöffnung verschließen wir mit Titangittern (Mesh) oder speziellen porösen Polyethylenimplantaten und schaffen so einen neuen Boden. Dadurch verbessern sich sowohl die Augenbewegungen, als auch das Auge gewinnt sein früheres Volumen und seine Position zurück.

Befunde, die einen chirurgischen Eingriff erfordern, sind:

• Anhaltendes Doppeltsehen
• Einsinken des Augapfels
• Einschränkung der Augenbewegungen
• Große Bodenfrakturen
• Hinweis auf Muskeleinklemmung

Welche Behandlungen werden bei schlecht heilenden Narben und Keloiden angewendet?

Jedes Trauma und jeder chirurgische Schnitt hinterlässt unbedingt eine Narbe; eine „narbenlose Operation“ ist biologisch nicht möglich. Das Ziel ist jedoch, dass diese Narbe kaum sichtbar ist. Bei einigen Patienten gerät der Heilungsprozess aufgrund genetischer Veranlagung oder einer Wundinfektion aus der Bahn. Es entstehen erhabene, harte, rote, juckende und schmerzhafte Gewebe, die wir „Keloid“ oder „hypertrophe Narbe“ nennen. Keloide sind Strukturen, die die Wundgrenzen überschreiten und wie ein Tumor wachsen können und den Patienten stark beeinträchtigen.

Bei der Behandlung solcher schlechten Narben ist es meist ein Fehler, nur eine Operation durchzuführen (die Narbe herauszuschneiden und erneut zu vernähen). Denn das Keloid ist eine Struktur, die Trauma liebt, und es kann durch chirurgisches Trauma noch stärker zurückkehren (rezidivieren). Deshalb ist der aktuelle Ansatz „multimodal“, also eine Mehrfachbehandlung.

In unserem Behandlungsprotokoll unterdrücken wir in der Regel durch Kortisoninjektionen in die Narbe in bestimmten Abständen die Erhabenheit und den Juckreiz. Mit Lasertechnologien (Pulsed-Dye-Laser oder fraktionierter Laser) reduzieren wir die Gefäßbildung der Narbe und lassen ihre Farbe verblassen. Silikongels und Druckkleidung sind ebenfalls unverzichtbare Bestandteile der Behandlung. In sehr resistenten Fällen ist eine direkt nach chirurgischer Exzision angewendete niedrig dosierte Radiotherapie eine der wirksamsten Methoden zur Verhinderung eines Rezidivs.

Methoden, die bei der Narbenbehandlung verwendet werden, sind:

• Intraleäsionale Steroidinjektion
• Silikongel und -auflagen
• Druckkleidung
• Pulsed-Dye-Laser
• Fraktionierter Laser
• Kryotherapie (Vereisung)
• Radiotherapie
• Chirurgische Revision

Wie werden Einsenkungen und Deformitäten mit körpereigenem Fettgewebe beseitigt?

Wenn die Heilung nach einem Trauma abgeschlossen ist, können manchmal Einsenkungen, Wellen auf der Hautoberfläche oder Einziehungen durch das Anhaften des Narbengewebes am darunterliegenden Knochen zurückbleiben. Diese Zustände führen unter Licht zu Schattenbildungen und machen die Deformität deutlicher. Bei der Behandlung solcher Konturstörungen wird aus dem eigenen Körper des Patienten entnommenes Fettgewebe (Lipofilling) als hervorragendes natürliches Füllmaterial verwendet.

Fette, die mit feinen Kanülen aus Bauch, Hüfte oder der Innenseite des Knies entnommen werden, werden durch spezielle Verfahren gereinigt. Dieses gewonnene „flüssige Gold“ wird mit sehr feinen Kanülen in die eingesunkenen Bereiche injiziert. Das Fettgewebe füllt nicht nur den Hohlraum; dank der reichen Stammzellen, die es enthält, verbessert es auch die Qualität der geschädigten, verhärteten und verfärbten Haut in dieser Region. Dies nennen wir regenerative (erneuernde) Wirkung.

Die Fettinjektion ist auch sehr wirksam, um Verklebungen unter traumatischen Narben zu lösen und die Haut weicher zu machen. Man muss jedoch wissen, dass ein Teil des injizierten Fetts (zwischen 30–50 %) mit der Zeit vom Körper resorbiert werden kann. Deshalb kann es erforderlich sein, den Eingriff im Abstand von 3–6 Monaten mehrmals zu wiederholen, um eine dauerhafte und vollständige Fülle zu erzielen. Im Gegensatz zu synthetischen Fillern ist das angewachsene Fettgewebe lebenslang dauerhaft und birgt kein Allergierisiko, da es körpereigenes Gewebe ist.

Die Vorteile der Fettinjektion sind:

• Volumengewinn
• Verbesserung der Hautqualität
• Erweichung des Narbengewebes
• Natürliches Erscheinungsbild
• Kein Allergierisiko
• Stammzellunterstützung

Wie sollten der Heilungsprozess und die Pflege nach der Operation sein?

Eine erfolgreiche rekonstruktive Chirurgie endet nicht mit der letzten Naht im Operationssaal; im Gegenteil, ein neuer Prozess beginnt. Die Heilungsphase erfordert eine vollständige Zusammenarbeit zwischen Arzt und Patient. So hervorragend der Chirurg auch arbeitet, wenn der Patient die postoperativen Hinweise nicht beachtet, kann das Ergebnis enttäuschend sein.

Besonders bei Patienten, bei denen Mikrochirurgie oder Gewebetransplantation durchgeführt wurde, ist die Durchblutung sehr empfindlich. Rauchen ist der größte Feind solcher Operationen, da es die Gefäße verengt und den Blutfluss verringert. Bei einem rauchenden Patienten verzögert sich die Wundheilung, das Infektionsrisiko steigt und die Wahrscheinlichkeit, dass das transplantierte Gewebe abstirbt, erhöht sich. Deshalb muss das Rauchen unbedingt beendet werden.

Auch die Ernährung bildet die Bausteine der Heilung. Damit der Körper neues Gewebe produzieren kann, benötigt er Protein, Vitamine (insbesondere Vitamin C) und Mineralstoffe (wie Zink). Außerdem erhöht es den Komfort, den Kopf oder die betroffene Gliedmaße zur Ödemkontrolle über Herzhöhe zu halten und in den ersten Tagen Kälteanwendungen durchzuführen. Bei Hand- oder Beinverletzungen, die Physiotherapie erfordern, ist es lebenswichtig, dass der Patient seine Übungen nicht vernachlässigt, um Gelenksteifigkeiten zu verhindern.

Dinge, auf die nach der Operation geachtet werden muss, sind:

• Beendigung des Rauchens
• Proteinreiche Ernährung
• Ausreichende Wasseraufnahme
• Schutz der Region vor Trauma
• Regelmäßige Einnahme der empfohlenen Medikamente
• Hygienische Wundpflege
• Sonnenschutz
• Physiotherapeutische Übungen