EnglishDiş tedavilerinden sonra gelişen fasiyal paralizi (yüz felci), uyuşturma işlemi sırasında lokal anestezi solüsyonunun yüz mimiklerini kontrol eden fasiyal sinire temas etmesi veya zorlu cerrahi müdahaleler sonrasında dokularda oluşan ödem ve kanamanın bu sinir üzerinde baskı yaratmasıyla ortaya çıkan tek taraflı hareket kaybıdır. Genellikle alt çene işlemlerinden hemen sonra gelişen bu tablo ilacın farmakolojik etkisinin vücuttan atılmasıyla birkaç saat içinde tamamen ve iz bırakmadan düzelir. Ancak cerrahi aletlerin siniri zedelemesi, şiddetli doku travmaları veya tedavi edilmeyen derin enfeksiyonlar gibi durumlarda hasar kalıcı hale gelerek özel rehabilitasyon ve ileri cerrahi süreçler gerektirebilir.
| Tanım | Diş tedavilerinden sonra yüz felci, diş hekimliği işlemlerini takiben yüz kaslarını kontrol eden fasiyal sinirin (7. kraniyal sinir) etkilenmesi sonucu gelişebilen, nadir görülen bir komplikasyondur. Geçici veya çok daha nadiren kalıcı olabilir. |
| Görülme Sıklığı | Oldukça nadirdir. En sık lokal anestezi uygulamalarından sonra geçici olarak ortaya çıkar. |
| En Sık Nedenleri | Lokal anestezik ilacın yanlışlıkla fasiyal sinire veya çevresine ulaşması, enjeksiyon tekniğiyle ilişkili durumlar, sinir üzerinde basınç oluşması, mevcut nörolojik hastalıkların tetiklenmesi veya çok nadiren enfeksiyonlar. |
| Risk Faktörleri | Alt çene arka bölgesine yapılan sinir blokları, anatomik farklılıklar, tekrarlayan enjeksiyonlar, mevcut sinir hastalıkları, viral enfeksiyon öyküsü. |
| Erken Başlangıçlı Yüz Felci | Genellikle anestezi uygulandıktan hemen sonra ortaya çıkar. Çoğu vakada anestezik etkinin geçmesiyle birlikte düzelir. |
| Geç Başlangıçlı Yüz Felci | İşlemden saatler veya günler sonra gelişebilir. Viral reaktivasyon, ödem veya inflamasyon gibi mekanizmalarla ilişkili olabilir. |
| Belirtiler | Yüzün bir tarafında hareket kaybı, ağız köşesinde düşme, göz kapağını kapatamama, gülümsemede asimetri, dudak hareketlerinde zayıflık, konuşma ve sıvı içerken zorlanma. |
| Göz Bulguları | Göz kapağının tam kapanamaması nedeniyle göz kuruluğu, sulanma, batma hissi ve kornea hasarı riski gelişebilir. |
| Ağrı Durumu | Her zaman ağrı görülmez. Bazı hastalarda kulak çevresinde veya çene bölgesinde hafif ağrı olabilir. |
| Tanı | Hastanın öyküsü, diş tedavisinin zamanı, nörolojik muayene ve gerektiğinde nöroloji değerlendirmesi ile konur. |
| Ayırıcı Tanı | İnme, Bell paralizisi, Ramsay Hunt sendromu, travmatik sinir hasarı, tümörler ve diğer nörolojik hastalıklar dışlanmalıdır. |
| Tedavi Yaklaşımı | Nedene göre değişir. Gözün korunması, takip, gerekli durumlarda ilaç tedavisi ve nörolojik değerlendirme uygulanabilir. |
| Göz Korunması | Göz kapağı kapanmıyorsa suni gözyaşı damlaları, gece koruyucu pomatlar ve gözün kapatılması gerekebilir. |
| İyileşme Süresi | Anesteziye bağlı geçici olgularda saatler içinde düzelme beklenir. Diğer nedenlere bağlı olgularda iyileşme haftalar veya aylar sürebilir. |
| Prognoz | Büyük çoğunlukla iyidir ve tam iyileşme görülür. Kalıcı yüz felci oldukça nadirdir. |
| Olası Komplikasyonlar | Göz kuruluğu, kornea yaralanması, kalıcı kas güçsüzlüğü (nadir), yüz asimetrisi ve psikolojik etkilenme. |
| Ne Zaman Acil Değerlendirme Gerekir? | Yüz felcine kol veya bacak güçsüzlüğü, konuşma bozukluğu, bilinç değişikliği, şiddetli baş ağrısı, görme kaybı veya denge bozukluğu eşlik ediyorsa acil tıbbi değerlendirme gereklidir. |
| Hastanın Yapması Gerekenler | Gözünü korumalı, hekimin önerilerine uymalı, belirtiler düzelmezse veya kötüleşirse yeniden değerlendirilmelidir. |
| Korunma Yöntemleri | Uygun enjeksiyon tekniği, anatomik yapıların dikkatli değerlendirilmesi ve işlemin deneyimli şekilde uygulanması riski azaltabilir. |
| Takip | Belirtilerin süresi ve şiddetine göre diş hekimi, nöroloji ve gerektiğinde göz hastalıkları uzmanı tarafından takip planlanabilir. |
Diş hekimliği uygulamalarından sonra yüz felci neden ve nasıl ortaya çıkar?
İşin anatomik ve fizyolojik mekanizmasına baktığımızda, karşımıza oldukça karmaşık ve ince bir yapı çıkar. Diş hekimi koltuğunda otururken, özellikle alt çenedeki dişlere yönelik bir dolgu, kanal tedavisi veya diş çekimi yapılacağı zaman, o bölgenin derinlemesine uyuşturulması gerekir. Bu işlem için diş hekimleri genellikle “mandibular anestezi” adı verilen, alt çene sinirini bloke etmeyi hedefleyen bir enjeksiyon yaparlar. Bu uygulama dünya genelinde her gün milyonlarca kez yapılan, son derece güvenilir ve rutin bir işlemdir. Ancak yüzümüzün iç kısımları, sinirlerin, damarların ve bezlerin milimetrik mesafelerle birbiri ardına sıralandığı çok dar bir otoyol gibidir.
Yüz mimiklerimizi kontrol eden fasiyal sinir, beynin sapından yola çıkarak kafatasının içindeki dar ve dolambaçlı kemik kanallarından geçer. Kafatasından dışarı çıktığı anda ise kulak memesi hizasında yer alan, tükürük üretiminden sorumlu parotis bezinin tam ortasına dalar. Bu tükürük bezinin içinde tıpkı bir ağacın dalları gibi beş ana kola ayrılır. Bu kollar şakaklara, göz çevresine, yanaklara, dudak kenarlarına ve boyuna doğru ilerleyerek yüzümüzdeki tüm mimik kaslarına “kasılma” emrini iletir.
Alt çeneyi uyuşturmak için yapılan iğne, anatomik hedeften birkaç milimetre daha geriye veya hedeflenenden biraz daha derine yönlendiğinde, enjektörün içindeki lokal anestezi solüsyonu doğrudan bu tükürük bezinin kapsülünün içine sızabilir. Lokal anestezi ilaçlarının temel görevi, temas ettikleri sinirlerin üzerindeki sodyum kanallarını bloke ederek elektrik iletimini geçici olarak dondurmaktır. İlaç yüz sinirine temas ettiğinde, sadece ağrı hissini dondurmakla kalmaz, kaslara giden hareket komutlarını da tamamen durdurur. Bu sızıntının yaşandığı anda, hastanın yüzünün iğne yapılan tarafında ani ve tam bir felç tablosu gelişir. Bu ilacın farmakolojik etkisinden kaynaklanan ve genellikle birkaç saat içinde kendiliğinden düzelen geçici bir durumdur.
Diş tedavilerine bağlı gelişen yüz felci her zaman geçici bir durum mudur?
Lokal anestezi ilaçlarının dokulara yayılmasına bağlı olarak ortaya çıkan ani felç tablosu çoğu zaman geçicidir. Vücudumuzdaki kan dolaşımı, o bölgedeki ilacı yavaş yavaş emerek metabolize eder ve dokulardan uzaklaştırır. İlaç sinir hücresinin etrafından temizlendikçe sodyum kanalları tekrar açılır ve sinir iletimi eski sağlıklı haline döner. Bu iyileşme süreci genellikle bir ile beş saat arasında tamamlanır. Hasta klinikten ayrıldıktan birkaç saat sonra yüzündeki hareketlerin yavaş yavaş geri geldiğini fark eder.
Ancak her yüz felci tablosu sadece ilacın dondurucu etkisinden kaynaklanmaz. Süreci kalıcı bir hasara ve uzun soluklu bir tedaviye dönüştürebilecek farklı mekanizmalar da söz konusudur. Enjeksiyon sırasında kullanılan iğnenin ucu, tamamen anatomik farklılıklardan ötürü doğrudan sinir kılıfına çarparak fiziksel bir zedelenme, bir tür sıyrık yaratabilir. Bunun yanı sıra cerrahi işlemler esnasında, örneğin kemik içine gömülü zorlu yirmi yaş dişlerinin çekiminde, büyük çene kistlerinin temizlenmesinde veya çenenin konumunu değiştiren ortognatik ameliyatlarda, kullanılan aletler yüzeyel seyreden sinir dallarını kesebilir veya ezerek doku bütünlüğünü bozabilir. Sinir gövdesi fiziksel olarak bütünlüğünü kaybettiğinde, onarım süreci çok daha zorlu ve bazen imkansız bir yola girer.
Doku bütünlüğünün bozulmadığı ama hasarın kalıcı hale gelebildiği başka durumlar da vardır. Cerrahi bir işlemden sonra o bölgede beklenmeyen bir kanama meydana gelebilir ve doku içinde kapalı bir kan havuzu (hematom) oluşabilir. Benzer şekilde kontrol altına alınamamış derin diş eti veya diş kökü enfeksiyonları da dokularda ciddi bir şişlik yaratır. Bu sıvılar, kapalı alanlar içerisinde birikerek komşuluğunda bulunan yüz sinirine dışarıdan mekanik bir baskı uygulamaya başlar. Sürekli baskı altında kalan sinirin kendi ince damarlarındaki kan akışı bozulur. Yeterli kan ve oksijen alamayan sinir dokusu beslenemez (iskemi durumu) ve zamanla hücre ölümü gerçekleşir. Bu mekanizmayla gelişen hasarlarda, felç tablosu diş koltuğunda hemen değil işlemden birkaç gün sonra kademeli olarak ortaya çıkar. Ayrıca vücudumuzda uyku halinde bulunan uçuk virüslerinin diş tedavisinin yarattığı stresle aktifleşip sinir kılıfını enfekte etmesi de kalıcı hasara giden bir diğer nadir yoldur.
Gelişen yüz felci tablosunda hastalar fizyolojik olarak hangi belirtileri yaşar?
Yüz siniri hasar gördüğünde, bu sadece yüzün asimetrik görünmesine yol açan estetik bir farklılık değildir. Aynı zamanda yüzün tüm hareketli işlevlerini, sindirim ve görme sisteminin başlangıç noktalarını da derinden etkileyen fonksiyonel bir kayıptır. Sinir sinyalleri kesildiğinde kaslar tamamen gevşer ve yerçekimine yenik düşerek aşağı doğru sarkar. Hastalar, yüzlerinin sağlam tarafındaki kasların çekim gücü ile felçli tarafın tepkisizliği arasında kalan şiddetli bir dengesizlikle mücadele etmek zorunda kalırlar.
Yüzün üst kısmında alın kasları çalışmadığı için, kişi şaşırma mimiği yapamaz ve o taraftaki alın dümdüz bir hal alır. Aşağı doğru inildiğinde burun ile dudak köşesi arasındaki karakteristik oluk silinir. Ağız çevresindeki kaslar işlevsiz kaldığından, gülümseme sırasında dudaklar sağlam tarafa doğru kayar. Bu asimetrik görünüm, kişinin sosyal hayatında kendi içine kapanmasına, insanlarla göz teması kurmaktan çekinmesine ve toplum içinde yemek yemekten kaçınmasına neden olacak kadar ağır psikolojik yükler getirebilir.
Fizyolojik ve fonksiyonel boyutta hastaların günlük hayatını zorlaştıran belirgin şikayetler oldukça nettir. Yüz felci geliştiğinde ortaya çıkan başlıca sorunlar şunlardır:
- Alın kırışıklıklarında tamamen düzleşme
- Etkilenen tarafta kaşı yukarı kaldıramama
- Göz kapağının tamamen kapatılamaması
- Göz yüzeyinde kornea kuruluğu
- Kontrolsüz gözyaşı taşması
- Gülümseme sırasında ağız köşesinin kayması
- Islık çalamama
- Dudakların kapanamamasına bağlı peltek konuşma
- Yemek yerken sıvıların dudak kenarından sızması
- Dilin uç kısmında tat alma yetisinin azalması
- Yüksek seslere karşı tahammülsüzlük
İyileşme sürecinde yüz felci dereceleri ve erken dönem tedavileri nelerdir?
Sinirlerde meydana gelen hasarların derecesi, iyileşmenin ne kadar süreceğini ve yüzün eski haline dönüp dönemeyeceğini belirleyen en önemli faktördür. Sinir sistemini, içinden binlerce ince bakır tel geçen ve dışı kalın bir plastikle yalıtılmış devasa bir elektrik kablosu gibi düşünebiliriz. Eğer hasar sadece kablonun hafifçe sıkışması şeklindeyse, anatomik bir kopukluk yoktur. Sadece iletim geçici olarak durmuştur. Bu duruma birinci derece hasar denir ve birkaç gün içinde hiçbir iz bırakmadan, tamamen kendiliğinden iyileşir.
Eğer dış kılıf sağlamsa ancak içerdeki o küçük iletken teller kopmuşsa, buna ikinci derece hasar adı verilir. Sinir lifleri günde yaklaşık bir veya iki milimetre gibi son derece yavaş bir hızla yeniden uzamaya ve onarılmaya başlar. Kasların sinyal almaya başlaması ayları bulabilir, ancak kılıf sağlam olduğu için sinir doğru yolu bulur ve zamanla tatmin edici bir düzelme izlenir. En ağır senaryo olan üçüncü derece hasarda ise sinir lifleri ve yol gösterici kılıf tamamen kesilmiştir. Bu durumda sinir kendi yolunu bulup kaslara ulaşamaz, kaslar zamanla erimeye başlar ve kalıcı felç tablosu yerleşir. Erken dönemde süreci desteklemek ve yüz kaslarını canlı tutmak büyük bir önem taşır.
Bu erken dönemde kullanılabilecek koruyucu ve destekleyici yaklaşımlar aşağıdaki gibidir:
- Sıcak ıslak kompres uygulamaları
- Reçeteli ağrı kesici kullanımı
- Kas gevşetici ilaçlar
- Özel çene açma egzersizleri
- Akupunktur seansları
- Nöralterapi uygulamaları
- Kornea koruyucu damla kullanımı
- Yüz kaslarına dolaşımı artırıcı masaj
Tüm tedavilere rağmen düzelmeyen kalıcı yüz felci durumunda ne zaman cerrahiye karar verilir?
Sinir hasarlarının onarımı için vücudun zamana ihtiyacı vardır. Diş tedavisi sonrası gelişen bir yüz felcinde, uygulanan tüm ilaç tedavilerine, fizik tedavi seanslarına ve destekleyici yöntemlere rağmen üzerinden aylar geçmesine karşın hiçbir hareket başlamamışsa süreç farklı bir yöne evrilir. Tıbbi protokollerde altı ay ile bir yıl arasındaki bu süre, bekleme ve gözlem süresidir. Eğer bir yılın sonunda hastanın yüz kaslarında en ufak bir seyirme dahi yoksa, bu tablo artık kalıcı yüz felci olarak değerlendirilir.
Neden bir yıldan sonra yaklaşım tamamen değişir? Çünkü hiçbir sinirsel komut almayan, hareket ettirilemeyen mimik kasları, kullanılmamaya bağlı olarak geri dönüşümsüz bir erime, yani atrofi sürecine girer. Kas dokusu hacmini kaybeder ve yerini işlevsiz yağ ve bağ dokusuna bırakır. Bu saatten sonra kopan siniri bulup dikmenin veya tamir etmenin hiçbir faydası yoktur, çünkü sinirin uyaracağı kas artık canlılığını yitirmiştir. İşte bu noktada o bölgeye yeni bir hareket yeteneği kazandırmak, yüzün hem sabit dururken hem de mimik yaparken simetrisini yeniden inşa etmek için plastik ve rekonstrüktif cerrahinin gelişmiş protokolleri devreye girer.
Kalıcı yüz felci tablosunda uygulanan plastik cerrahi teknikleri nelerdir?
Erişkin hastalarda kas dokusu tamamen canlılığını yitirdiğinde, vücudun başka bir bölgesinden yeni bir kas grubunu, kendi damarları ve siniriyle birlikte alıp yüze nakletmek gerekir. Dinamik reanimasyon adı verilen bu işlem serisi, hastanın yeniden istemli olarak gülümsemesini sağlamayı hedefler. Oldukça karmaşık ve uzmanlık gerektiren bu süreçte dokular ameliyat mikroskobu altında çok ince dikişlerle birbirine tutturulur.
Kalıcı yüz felci onarımında kullanılan temel dinamik ve statik işlemler şunlardır:
- Serbest grasilis kas transferi
- Çapraz yüz sinir greftlemesi
- Masseterik sinir transferi
- Temporalis kas transpozisyonu
- Fasyal askılama
- Üst göz kapağına altın plaka yerleştirilmesi
- Göz kenarı daraltma işlemi
- Asimetriyi düzeltici yüz germe operasyonları
Yüz felci tedavisinde mikrocerrahi ile sinir ve kas onarımı nasıl yapılır?
Kas nakli gerektiğinde, plastik cerrahlar genellikle uyluk iç kısmında bulunan ve yürümek gibi temel fonksiyonlarda yokluğu hissedilmeyen grasilis kasını tercih ederler. Bu kas, şekli ve kasılma gücü itibariyle yüz mimik kaslarını taklit etmeye son derece uygundur. Ameliyat sırasında bu kastan ufak bir parça; onu besleyen atardamar, kanını boşaltan toplardamar ve kasılmasını sağlayan motor siniriyle birlikte bütün halinde vücuttan ayrılır. Felçli yüz yarısında, yanak derisinin altına hazırlanan yuvaya yerleştirilen bu yeni kasın yaşamaya devam edebilmesi için, boyun veya yüz bölgesindeki uygun damarlara mikroskop altında dikilerek kan akışı anında sağlanır.
Kasın yaşamasını sağladıktan sonra, ona ne zaman kasılması gerektiğini söyleyecek bir sinirsel iletim yoluna ihtiyaç vardır. Doğal, kendiliğinden gelişen bir gülümseme isteniyorsa “çapraz yüz sinir greftlemesi” uygulanır. Bacak arkasından alınan ince bir duyu siniri, üst dudak altından bir tünel vasıtasıyla yüzün felçsiz tarafından felçli tarafına uzatma kablosu gibi çekilir. Sağlam taraftaki yüz sinirinden ufak dallar bu kabloya bağlanır. Böylece kişi gülümsediğinde beyinden gelen sinyal sağlam tarafı hareket ettirirken aynı anda bu kablo üzerinden karşı taraftaki yeni kasa ulaşarak iki taraflı, eş zamanlı bir mimik oluşturur. Daha hızlı ve güçlü bir kasılma elde edilmek istendiğinde ise, çiğneme fonksiyonunu yürüten masseterik sinir yüz kasına yönlendirilir. Çiğneme siniri felçten etkilenmediği için, ameliyattan bir süre sonra hasta dişini hafifçe sıktığında nakledilen kas güçlü bir şekilde kasılarak ağız köşesini yukarı kaldırır. İlerleyen aylarda beyin bu yeni düzene adapte olur ve kişi dişini sıkmayı düşünmeden de gülebilir duruma gelir.
Mikrocerrahinin uygun olmadığı yüz felci hastalarında hangi işlemler uygulanır?
Bazı durumlarda hastanın genel sağlık durumu ileri yaşı veya mevcut sistemik hastalıkları saatlerce sürecek mikrocerrahi ameliyatlarına girmesini engeller. Bazen de aylar sürecek bir sinir iyileşmesini beklemek hasta için psikolojik olarak yıpratıcı olabilir. Bu tür kısıtlamaların olduğu senaryolarda vücudun uzak bir yerinden doku getirmek yerine, felç alanına çok yakın komşulukta bulunan ve felçten etkilenmemiş kasların yönü değiştirilerek yüze hareket kazandırılır.
Bunun için en sık şakak bölgesindeki temporalis kası kullanılır. Temporalis kası tıpkı bir yelpaze gibi şakak kemiğine yayılır ve alt çeneye tutunarak ağzı kapatmayı sağlar. Bu kas yüz siniri tarafından değil ayrı bir sinir ağı tarafından kontrol edildiği için felçli hastalarda sorunsuz bir şekilde çalışmaya devam eder. Cerrah, bu kasın bir kısmını kemikten ayırıp yanak içinden aşağıya doğru döndürerek ağız köşesine ve bazen de göz kapaklarına diker. İşlem bittikten sonra, hasta ısırma hareketi yaptığında şakak kası kasılır ve bağlı bulunduğu ağız köşesini yukarı doğru çekerek mekanik bir gülümseme yaratır. Bu tür operasyonların başarısını artırmak ve kas dokusunun iyileşirken doğru yerde kalmasını sağlamak amacıyla, yanak içerisine özel tutucu ipler konularak yüz derisi yukarı doğru statik olarak askılanır.
Kalıcı yüz felci tedavisinde göz sağlığı nasıl korunur?
Yüz felci tedavisinde, güzel bir gülümseme elde etmekten çok daha acil ve kritik bir adım vardır; o da göz sağlığının güvence altına alınmasıdır. Felçli tarafta gözü kapatan kaslar işlevini yitirirken, gözü açık tutan kaslar (farklı bir sinir tarafından yönetildikleri için) çalışmaya devam eder. Göz kapaklarının buluşamaması ve gözün tam kapanamaması durumu korneanın hızla kurumasına neden olur. Uyurken bile açık kalan bir göz, havadaki toza ve kuruluğa maruz kalır, bu da kornea üzerinde yaralar oluşmasına ve tedavi edilmezse körlüğe kadar giden ağır hasarlara zemin hazırlar.
Bu durumu kalıcı olarak çözmek için üst göz kapağının görünmeyen iç kısmına küçük, ince bir plaka yerleştirilir. Genellikle vücutla biyolojik olarak tam uyum sağlayan ve hiçbir reaksiyon göstermeyen altın veya platin kullanılır. Hastanın göz yapısına göre ağırlığı hassas bir şekilde hesaplanan bu plakalar, yerçekiminin de yardımıyla üst kapağın aşağı doğru nazikçe inmesini ve gözün tam kapanmasını sağlar. Alt göz kapağının çok sarktığı ve gözyaşının dışarı taştığı vakalarda ise göz kapaklarının dış birleşim yerlerinden küçük bir dikiş işlemi yapılarak gözün açık kalan alanı daraltılır. Böylece gözyaşının hızla buharlaşması önlenir ve göz yüzeyi doğal bir nem kalkanıyla korunmuş olur.
Yüz felci sonrası oluşan istemsiz mimiklerde (sinkinezi) botoks nasıl kullanılır?
Sinir hasarının kısmen iyileştiği o uzun aylarda, sinir lifleri yeniden uzarken her zaman doğru yolu bulamazlar. Yüzü hareket ettiren sinyaller yanlış kablolara sapabilir. Örneğin gülümseme komutunu taşıyan lifler yollarını şaşırıp göz çevresindeki kaslara bağlanabilir. Bu durum gerçekleştiğinde hasta her gülümsediğinde veya konuşmaya başladığında istemsiz olarak gözü tamamen kısılır. Yemek yerken veya çiğneme yaparken gözlerinden istemsizce yaşlar akabilir veya boyun kaslarında ağrılı gerilmeler meydana gelebilir. Bir mimik yapılırken başka bir kas grubunun istemsizce kasıldığı bu nörolojik duruma “sinkinezi” adı verilir.
Sinkinezi yerleştiğinde hastaların yaşadığı asimetriyi ve istemsiz spazmları yönetmenin en etkili yollarından biri Botulinum toksini, yani halk arasındaki adıyla botoks uygulamalarıdır. Botoks, enjekte edildiği bölgede sinirden kasa giden elektrik iletimini geçici olarak keserek o kası rahatlatır ve gevşetir. Yüz felci tedavisinde bu işlem sadece estetik değil tamamen fonksiyonel bir denge sağlamak amacıyla kullanılır. Yüzün sağlam tarafı, karşısında direnen bir kas grubu kalmadığı için normalden çok daha fazla çalışarak ağzı sağlam tarafa doğru çeker. Sağlam taraftaki bu aşırı kasılmayı yavaşlatmak ve felçli taraftaki yanlış kasılmaları durdurmak için çok ince dozlarla stratejik noktalara botoks enjekte edilir.
Botoks ile yönetilebilen başlıca durumlar aşağıdaki gibidir:
- Sağlam taraftaki aşırı kas hareketlerinin yavaşlatılması
- Gülerken istemsizce kapanan göz kaslarının gevşetilmesi
- Konuşurken boyunda ortaya çıkan sert bantların yumuşatılması
- Çene ucunda gelişen kontrolsüz pütürlenmelerin engellenmesi
- Çiğneme sırasında artan istemsiz mimiklerin baskılanması
- Yüzün istirahat halindeki simetrisinin yeniden sağlanması
- Kas spazmlarına bağlı gelişen yüz ağrılarının dindirilmesi
Yüz felci her ne kadar korkutucu bir komplikasyon olsa da vücudun kendi onarım kapasitesi, mikrocerrahinin ulaştığı ileri teknikler ve destekleyici medikal yaklaşımlar sayesinde hastalar eski ifadelerine, simetrik görünümlerine ve sosyal özgüvenlerine yeniden kavuşabilmektedir.
Sıkça sorulan sorular
Tıp eğitimini Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde 1996’da, uzmanlık eğitimini 1996-2002 arasında Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalı’nda tamamladı.
2002-2009 yılları arasında Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalı’nda çalıştı.
2009 yılından itibaren Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalı’nda çalışmaktadır. 2011 yılında Doçent ünvanını aldı. 2019 yılında Profesör olan Dr. Nasır halen bu kadroda öğretim üyesi olarak çalışmaktadır.
2006-2008 yılları arasında ABD’de Ohio, Cleveland’taki Cleveland Clinic’te Amerika Birleşik Devletleri’nin ilk, dünyanın ise ikinci yüz naklini yapan Dr.Siemionow ile birlikte kompozit doku nakilleri üzerinde çalışmalarda bulundu.
2012 yılında Türkiye’nin ikinci, dünyanın ise tam yüz nakilleri içerisinde üçüncü, toplamda ise 22. yüz naklini başardı. Bu yüz nakli ile eş zamanlı olarak, dünyanın ilk dört uzuv nakli başkanlığını yaptığı geniş bir ekip tarafından Hacettepe Üniversitesi’nde gerçekleştirildi.
31 ve 32. Ulusal Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Kongrelerinde deneysel ve klinik uzman yarışmalarında ikincilik ödülleri kazandı. 2023 yılında Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde El Cerrahisi doktorasını tamamladı.
American Society of ReconstructiveMicrosurgery, PlasticSurgeryResearchCouncil, Türk Plastik, Rekonstrük ve Estetik Cerrahi Derneği, Rekonstrüktif Mikrocerrahi Derneği ve Türk El ve Üst Ekstremite Cerrahi Derneği üyesidir.
