Kadindan Erkeğe Dönüşüm Ameliyatları

Bizim yaptığımız cerrahi prosedür çerçevesinde ilk olarak kişinin memeleri ve iç genital organları ilk ameliyat sırasında alınır. Memelerini alırken biz uyguladığımız teknikte sadece meme başı çevresinden tüm memeyi çıkardığımızdan hastanın göğüs bölgesinde ameliyat izleri kalmamakta meme başı çevresindeki izde koyu renkli dokunun içinde belli olmamaktadır. Kadın Doğum uzmanları aynı seansta hastanın rahmini, yumurtalıklarını ve yumurtalık kanallarını almakta ayrıca vajen çıkartılmaktadır. Burada önemli olan vajenin tüme yakının çıkartılmasıdır ki buda deneyimli bir kadın doğum cerrahisine ihtiyaç duymaktadır.

Yaklaşık olarak 6-8 ay sonra ikinci ameliyat için kişi hazır olacaktır. Bu ameliyatta skrotum ve penis rekonstrüksüyonu kişiye yapılır. Skrotum kişinin dış genital organınım büyük, küçük dudaklar ve klitoris üzerindeki pubik bölge kullanılır. Bu şekilde skrotumun cilt rengi normal rengine yakın olmaktadır. Ayrıca bu yağlı ve kalın bölge dokusu kullanarak testis protezlerine gerek kalmadan skrotum rekonstrüksiyonu yapılmış olunur. Penis rekonstrüksiyonu için birçok teknik olmasına rağmen biz kolun ön ve yan cilt yüzlerinin kullanıldığı ‘radiyal ön kol flebi’ fibular ve kaval kemiği ve bacak dış yüzeyini kaplayan cildi içeren ‘fibular kemik-cilt flebi’ kullanıyoruz. Bu ameliyatlarda mikrocerrahi teknikleri kullanılmak zorundadır. Mikrocerrahi mikroskop veya cerrahi loop denen büyütme altında yapılan işlemlerdir. Bu cerrahilerde anlatığım bölgelerden hazırlanan penis damarları ile birlikte alınarak yeni yapılmış skrotumun üst kısmına yerleştirilir ve dokunun dolaşımı o bölgede hazırlanmış damarlarla yeni penis dokusunun damarlarının mikroskop altında birleştirilmesi ile sağlanır. Eğer fibular kemik ve derisi kullanılarak penis rekonstrüksüyonu sağlanmışsa sertlik bu kemikle sağlanacağından ikinci bir ameliyata ihtiyaç duyulmamaktadır. Ancak radiyal önkol flebi kullanılırsa penise sertlik sağlamak için daha sonra şişirilebilir veya kırılabilir penis protezleri kullanılmalıdır. Benim düşünceme göre her iki tekniğin birbirine göre üstünlükleri ve dezavantajları vardır. Doğru olan hasta ve cerrah karşılıklı görüşerek hangi ameliyatı tercih edeceğine karar vermesidir.  Ancak bir kişisel görüş olarak ve hastalarımdan aldığım geri bildirimlerde fibular kemik zamanla penis içinde eriyebilmektedir. Ayrıca bazı hastalarda geç dönemde de olsa bu kemikte kalıcı kemik enfeksiyonu dediğimiz osteomyelit olabilmektedir. Bu nedenle bazı hastalarımda bu kemiği çıkarmak zorunda kaldığımı söylemek zorundayım.

Radyal ön kol flebinde ise hastalarımın bir kısmı kol bölgesindeki izlerden rahatsız olmaktadırlar.

Fibula Flebi Kullandığım Bir Hastam

 

Hastada  Fibular Flebin Çizimi

DSC_0055

 

İdrar Kanalının Yapılması

DSC_0060

                                           Ameliyatdaki Görünüm

 

 

DSC_0056

 Ameliyat Sonrası Görünümü

suat sofi okçu as1 (1)

Koltuk Altından Cilt Dokusu İle Penis Rekonstrüksiyonu

Cinsiyet değişimi için başvuran hastalarım veya daha önce ameliyat ettiğim hastalarımın bir kısmından kollarında iz istemediklerini veya ameliyat olmuş ise bu izlerden rahatsız olduklarını tarafıma bildirmeleri üzerine ne yapabilirim diye düşünmeye başladım. Yıllar önce uygulanmış ve şu anda da sadece dünyada bir iki cerrah tarafından uygulanan metodu düşünmeye başladım.

Bu metodda penis rekonstrüksiyonu için gerekli dokuyu koltuk altı ve sırt bölgesinden almaya başladım. Bu metodla aldığım yerde sadece ince bir dikiş izi kalmakta ve buda kollar hastanın yanında iken dışardan fark edilmememektedir. Bazen eğer geniş doku kullanacaksam o zaman dokuyu aldığım yerdeki eksikliği kapatmak için deri yaması kullanıyorum. Bu bir miktar daha görünür bir yara izi yarattığından penis protezi yerleştirilmesi sırasında bu deri yamasınıda çıkarıp bu bölgeyide yine ince bir çizgi şeklinde kapatmaktayım.

Ameliyat Sırasında Hastanın Koltuk Altı Bölgesinde Penis Rekonstrüksiyonuna Uygun Çizimin Yapılması

DSC_0506

Koltuk Altında Penis Şekli Verilmiş Koltuk Altı ve Sırt Cildinin Görüntüsü

Koltuk altında penis

 

Koltuk altında penis 2

Ameliyat sırasında penis dokusunun dolaşımı bacak damarları ile bu dokunun damarları arasında mikrocerrahi işleminin sonucunda sağlanmaktadır. Bacaktaki cerrahi izler genelde iç çamaşır içinde kaldığından estetik olarak oldukça kabul edilebilir sonuçlar yaratmaktadır.

 

 

 

 

Diğer bir penis rekontrüksiyonu yapılmış hastamda ameliyat sonrası ikinci yıl görüntüleri. Ameliyat sonrası dokuda ödem tamamen çözülmüş ve doku yumuşamış, son halini almış şekildedir. Bundan sonraki aşama ise artık rekonstrükte edilen penisin fizyolojik fonksiyonunu elde edebilmesi için, yeniden yapılmış penisler için dünyada şu anda sadece özel üretim olarak tek firma tarafından imal edilmiş 3 veya tek parçalı penis protezlerini yerleştirmektir

 

 

 

 

 

 

 

Serdar Nasır
Cinnah caddesi 75/5 Çankaya/Ankara Ankara, Türkiye 06690
Phone: 0533 085 21 59